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超声引导下上肢神经阻滞.ppt

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资源描述:
超声引导下的上肢神经阻滞武汉同济医院麻醉科 陈明兵一、颈丛阻滞n颈丛( cervical plexus 由C14神经根组成,分为浅支和深支n适用于头颈部、锁骨及肩臂部位手术(一)颈深丛阻滞u扫描高频探头扫描至胸锁乳突肌后缘中点或舌骨水平(颈 4)u颈深丛阻滞颈 4神经根从颈 4横突前、后结节间穿出(其它颈神经根亦如此)u因神经根嵌顿于坚硬的骨质之间,应避免直接对准神经根穿刺而导致神经损伤颈 4神经根行走路径随着超声探头下移,颈 4神经根从横突前后结节之间向下及浅处行走(二)颈浅丛神经阻滞u颈浅丛从胸锁乳突肌后缘穿出,主要分支有枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经u注 PhN膈神经; CP颈丛; SCM胸锁乳突肌 ; ASM和MSM前、中斜角肌; CA颈动脉颈浅丛神经阻滞u颈浅丛阻滞可将药物注入胸锁乳突肌后缘和中斜角肌之间颈深 浅丛阻滞二、臂丛神经阻滞臂丛( brachial plexus主要由 C5-8T1脊神经前支组成§臂丛阻滞用于肩部及以下部位上肢手术臂丛走向及分支u 肌间沟附近形成上干( C5-6)、中干( C7)、下干(C8、 T1;u 接近锁骨时臂丛神经束逐渐集中(但肩胛上神经、肩胛背神经等分支已经分出);u 离开锁骨后(锁骨下)分支内侧支、外侧支和后侧支;u 腋窝顶部开始分支正中神经( Median nerve, C5–8 T1, 尺神经( ulna nerve ,C7,8 T1,桡神经( radial nerve, C5–8 T1, and 肌皮神经( musculocutaneous nerve , C5–7 。上肢感觉神经支配区域Supraclavicular n锁骨上神经Suprascapular n肩胛上神经Intercostobrachial n肋间臂神经Axillary n腋神经Radial n桡神经Median n正中神经Ulnar n尺神经Musculocutaneous n肌皮神经
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