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超声诊断学大课肝胰部分附2院.ppt

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第三章 肝、胆、胰、脾疾病的诊断目的要求1. 熟悉肝、胆、胰、脾常见疾病超声 图像特征。2. 掌握 肝、胆、胰、脾疾病的超声诊断 适应证及其临床意义。检查前准备 肝脾 检查前一般不需要做特殊准备 胆道 系统检查前准备通常空腹 8小时以上 胰腺 检查前准备通常空腹 8-12小时,如显示不清时,可饮水 500-800ml或胃超声显影液 200-300ml 肝脏的解剖 肝脏的形态、大小、位置 楔形,主要位于右上腹,上界右锁骨中线第 5肋间的上缘,下界与右季肋缘相齐。分两面膈面由镰状韧带分成左、右叶,脏面 H沟右纵沟胆囊窝 -IVC窝,左纵沟脐 V窝 -静脉韧带,横沟为第一肝门部,有血管、胆管通过。 肝脏的管道 门静脉、肝静脉、肝动脉、胆道 正常解剖正常解剖 肝脏肝脏正常解剖正常解剖 肝脏肝脏正常解剖正常解剖 肝脏肝脏肝脏疾病的适应证1.( 1) 肝脏大小、形态和位置( 2) 肝脏生理性变异( 3) 病理性肿大、缩小2.肝脏局限性疾病 实质性肿瘤 良性如肝血管瘤、肝腺瘤。恶性原发、继发性。 囊性占位病变 肝囊肿、肝包虫病。 肝脓肿肝脏疾病的适应证3.肝脏弥漫性疾病 肝炎、多囊肝、肝硬化、脂肪肝等。4.肝脏外伤 破裂、血肿等5.黄疸的诊断与鉴别诊断 鉴别阻塞性与非阻塞性黄疸,对阻塞性黄疸的诊断常早于黄疸指数升高。6.肝脏超声介入性诊断和治疗 肝活检、肝囊肿穿刺、肝脓肿穿刺、置管引流术、对不能手术的肝癌的治疗。7.肝脏术中超声8.肝移植术后的监护 监测肝、肝血管及其血流动力学、胆总管、胸、腹水。肝脏疾病的适应证9.肝血管疾病 门静脉高压 脾大、腹水、脾静脉、门静脉增粗。门静脉血栓或栓塞门静脉海绵样变性 门脉主干及分支完全或不全阻塞后,其周边 形成大量侧枝静脉或栓塞后再沟通。布加氏综合征 肝静脉流出道和下腔静脉梗阻,或单纯下腔静脉梗阻引起的一组综合征候群。肝动脉瘤和假性动脉瘤正常肝脏声像图 肝脏的形态和轮廓包膜呈光滑线状高回声,膈肌条状高回声。 肝实质回声中等回声 肝内管道结构 门脉、肝静脉特征;胆管伴行。 肝脏其它结构声像图 肝圆韧带 静脉韧带 彩色多普勒检查 门脉朝肝血流,持续平稳频谱;肝静脉离肝血流,三相波。 肝脏超声测量及正常值
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