足球比分直播

输尿管钬激光碎石护理王慧.ppt

返回
输尿管钬激光碎石护理王慧.ppt_第1页
第1页 / 共25页
输尿管钬激光碎石护理王慧.ppt_第2页
第2页 / 共25页
输尿管钬激光碎石护理王慧.ppt_第3页
第3页 / 共25页
输尿管钬激光碎石护理王慧.ppt_第4页
第4页 / 共25页
输尿管钬激光碎石护理王慧.ppt_第5页
第5页 / 共25页
点击查看更多>>
资源描述:
概述l 尿路结石又称尿石症,是泌尿外科最常见疾病之一,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。上尿路结石是指肾和输尿管结石,下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。 肾结石多发生在青壮年,左右侧发病率相似,双侧占 10。输尿管结石 90以上来自于肾脏,双侧输尿管结石占 5。l正常输尿管长 25~ 30cm,S状 ,直径 2~ 5 mm。l输尿管有三个生理狭窄 ,第一个狭窄位于肾盂、输尿管交界处(输尿管起始部);第二个狭窄在输尿管越过髂血管处(小骨盆入口处);第三个狭窄在输尿管、膀胱交界处(膀胱入口处)结石易滞留或嵌顿在三个狭窄部。l输尿管内径特点自上而下由粗变细,故 输尿管下1/3处 是最常见发生结石的部位 。输尿管三个生理狭窄输尿管起始部小骨盆入口处膀胱入口处临床表现l1.疼痛 输尿管完全梗阻可引起肾绞痛,典型表现为突发性疼痛,剧烈难忍,多在深夜或凌晨发作,持续数分钟至数小时不等。l2.血尿 常有肉眼或镜下血尿。l3.并发症 结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有发热、畏寒、脓尿肾区压痛。结石引起肾积水时,可在上腹部触及增大的肾脏;双侧上尿路完全性梗阻时可导致无尿,甚至出现尿毒症。辅检1.实验室检查 尿常规肾功能检查2.影像学检查 X 线平片排泄性尿路造影逆行肾盂造影CTB超放射性核素肾显像3.内镜检查l 传统手术治疗方法因其创伤大 ,患者恢复慢 ,且并发症多而逐渐被腔内手术所取代。输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石是目前国内较先进的腔内碎石技术。具有创伤小、出血少、结石取尽率高、术后恢复快、住院时间短、适应证广的优点。 l 钬激光是利用稀有元素钬为激发介质的固态脉冲式激光,波长为 2100 nm,在水中有很高的吸收系数,是一种相对较新的多用途医用激光 , 它具有极好的切割、 凝固和组织汽化 能力,非常适合内镜下进行治疗。 输尿管镜钬激光碎石术适应症1.输尿管中、下段结石。2.因肥胖、结石梗阻、停留时间长而用ESWL治疗困难者。3. ESWL治疗后所致的 “石街 ”处理。4. X线阴性的输尿管结石。5.膀胱结石。输尿管镜钬激光碎石术禁忌症l1.全身性出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾病不适合手术和传染性疾病活动期的患者。l2.结石远端输尿管狭窄,无法用输尿管镜同时解决。l3.尿道狭窄扩张不成功。l4.患有泌尿系急性感染性疾病者。l5.身体严重畸形,不能摆截石位者。l6.女性月经期。术前评估l1 .健康史 了解病人年龄,性别,职业,居住地,生活环境;饮食特点。既往有无结石史,有无代谢和遗传性疾病,有无泌尿系统感染,梗阻性疾病等。
展开阅读全文
收藏
下载资源

加入会员免费下载





足球比分直播