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骨伤科常见疼痛处理.ppt

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资源描述:
骨伤科常见疼痛的处理背景 国内现状– 创伤后及围手术期患者疼痛的普遍性– 骨科医师对疼痛控制重视度不够– 缺乏疼痛处理意识 国际疼痛处理发展– 镇痛药物认识不断深入– 疼痛处理理念持续发展内 容 仅指非恶性肿瘤性的急性、慢性骨骼肌肉疼痛及骨科围手术期疼痛的处理 不涉及对其原发疾病的诊断和处理疼 痛 定 义 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验WHO 1979 年国际疼痛研究协会( IASP, 1986 年) “第五大生命体征 ”1995 年 美国疼痛学会主席 James Campell疼 痛 的 分 类 根据疼痛持续的时间和性质– 急性疼痛 3 个月以内– 慢性疼痛 持续 3 个月以上疼 痛 的 分 类 根据病理学机制– 伤害感受性疼痛指伤害感受器受到有害刺激引起的反应,疼痛的感知与组织损伤有关– 神经病理性疼痛由外周或中枢神经系统损伤或疾病引起的疼痛综合征疼痛的判定及评估 在疼痛诊断与评估过程中,应通过详细的病史询问、体格检查及辅助检查,确认患者是否存在以下情况– 需要紧急评估处理的严重情况,例如肿瘤、感染、骨折及神经损伤等– 影响康复的精神和职业因素,包括对于疼痛的态度、情感、职业特点等– 对于上述临床、精神和职业因素需要同时进行干预处理疼 痛 评 估 方 法 数字分级法( NRS) 疼痛程度分级法( VRS) 视觉模拟法( VAS) 面部疼痛表情分( FPS) McGill 调查问卷数 字 评 价 量 表 数字分级法用 0 10 代表不同程度的疼痛– 0 无 痛– 1 3 轻度疼痛(疼痛尚不影响睡眠)– 4 6 中度疼痛– 7 10 重度疼痛(不能入睡或睡眠中痛醒)– 10剧 痛( Numerical rating scale, NRS)应该询问患者疼痛的严重程度作出标记或者让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字 0 级 无疼痛 Ⅰ 级(轻度) 疼痛可忍受,生活正常,睡眠无干扰 Ⅱ 级(中度) 疼痛明显,不能忍受,要求服用镇静药物,睡眠受干扰 Ⅲ 级(重度) 疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位 语 言 评 价 量 表 ( Verbal description scales, VDS)
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