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锁骨下动脉盗血综合症.ppt

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资源描述:
病例 赵某,男, 83岁,汉族,河北省人, 主 诉反复一过性左上肢、右下肢无力 3天。 现病史患者于 2010年 5月 2日凌晨 1时睡醒时无明显原因感觉左上肢、右下肢无力,不能抬起,用右上肢按摩左上肢,用左下肢搓右下肢约 2-3分钟后上述症状缓解,可随意活动,未引起注意,未治疗。 5月 3日夜间再次发作,同样方式很快缓解,遂来我院就诊,在急诊科做头颅 CT检查提示老年脑改变,给予 “静脉滴注血塞通等治疗 ”,在急诊科夜间又一次发作,同样 2-3分钟后恢复。无意识障碍,无头痛、头昏沉,无视物旋转,无肢体麻木,白天无发作。 查体右挠动脉脉搏 60次 /分,左挠动脉弱,血压右上肢 120/70mmHg;左上肢 90/70mmHg;意识,言语,高级智能正常;颅神经正常;四肢肌张力正常,共济运动正常;无不自主运动;四肢深浅感觉正常;左下肢腱反射较右侧弱;双侧病理反射阳性;颈软,无抵抗,Kernig征阴性。 左侧颈总动脉,无名动脉及左侧锁骨下动脉起始段及近段见管壁明显增厚,混合性斑块形成,管腔不同程度狭窄,以左侧锁骨下动脉为明显,最窄处管腔几近闭塞。锁骨下动脉盗血综合症subclavian steal syndrome定义 是指在锁骨下动脉或头臂干上,椎动脉起始处的近心段,有部分的或完全的闭塞性损害,由于虹吸作用(盗血)引起患侧椎动脉中的血流逆行,进入患侧锁骨下动脉的远心段,导致椎 -基底动脉缺血性发作,和患侧上肢缺血性的症候。脑血液供应X 颈内动脉系统X 椎 -基底动脉系统1. 脑动脉系统脑部各动脉分支示意图 黄色区域是颅内动脉粥样硬化好发部位 Y 一侧锁骨下动脉 无 名动脉在椎 A近心端显著狭窄 \闭塞Y 虹吸作用使同侧椎 A 血流逆流入锁骨下 AY 对侧椎 A血流被部分盗取供应患肢Y 导致椎 -基底动脉供血不足症状 锁骨下动脉盗血示意图锁骨下动脉盗血综合征概念病因 动脉粥样硬化是最常见的闭塞性病因,极少数属先天性,罕见于胸部外伤,无脉症等。
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