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间隙感染.ppt

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口腔颌面部间隙感染口腔颌面部间隙感染口腔颌面部间隙 oral maxillofacial space概概 念念由存在于筋膜间的疏松结缔组织和脂肪组织构成的潜在间隙感染途径 牙源性根尖周炎、冠周炎等 腺源性淋巴结炎、扁桃体炎 血源性及损伤性比较少见 医源性不容忽视病病 因因 学学症状体征全身发热、全身不适、白细胞增高;全身中毒症状局部浸润性炎症表现,局部红肿疼痛, 有可凹性水肿或波动感,周围有反应性水肿;功能障碍诊诊 断断特殊检查如病变部位较深,表面炎症不明显,可应用 穿刺方法 判断有无脓液,或用 超声、 CT检查 是否有液性暗区,以明确诊断诊诊 断断切开引流的指征浅层根据病情持续的时间,局部是否有波动感及跳痛等深层局部有可凹性水肿、压痛、剧烈跳痛,穿刺检查有脓液时应及时切开引流治治 疗疗局部解剖 上界眶下缘 下界上颌骨牙槽突 内界鼻侧缘 外界颧骨内容物眶下神经、血管及眶下淋巴结,内眦动静脉、面前静脉及与眼静脉、眶下静脉、面深静脉的交通支infraorbital space眶下间隙眶下间隙感染来源 多来自 34,少数是 25的根尖化脓性炎症及牙槽脓肿 上颌骨骨髓炎(儿童、新生儿)的脓液穿破骨膜扩散 上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散眶下间隙眶下间隙临床表现 中心区眶下区以尖牙窝为中心的肿胀,皮肤发红,压痛,可凹性水肿,浅表时可及波动感;口腔龈颊沟常有明显肿胀压痛及波动感;脓肿压迫眶下神经,可引起剧烈疼痛 周边区 炎性水肿常波及鼻侧、上唇,鼻唇沟消失;还可波及内眦、上下眼睑及颧侧皮肤 功能障碍 可有睁眼困难 扩散途径 眶内蜂窝织炎;颅内;颊间隙眶下间隙眶下间隙切开引流要点 口内法多从 3-5的口腔粘膜皱襞处作切口,血管钳分离直达脓腔,冲洗。 口外法多用于儿童骨髓炎,在眶下缘做与眼轮匝肌纤维方向或面部皮纹相一致的弧形切口眶下间隙眶下间隙
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