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靶控和恒速输注与个体化麻醉鲁彦斌.ppt

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资源描述:
靶控输注恒速泵注个体化麻醉陕西核工业二一五医院麻醉科鲁彦斌靶控输注法 与传统 的给药方法有什麽不同 ?1.单次静脉注入法?2.持续静脉输注法?3.靶浓度控制静脉输注法靶控输注法的理论基础是什麽 ?1.效应室的概念?2. Ke0?3. t1/2ke0?4. t1/2CS持续输注半衰期 Context-Sensitive Half Time药代动力学基础理论?效应室 是指药物发挥作用的部位。麻醉药物的效应取决于效应室浓度而非血浆浓度,而效应室浓度与血浆浓度间有滞后现象。? 效应室靶控输注则是以药物的效应室浓度为靶控目标的输注方法,给予负荷量后暂时停止输注,当血浆浓度与效应室浓度达到平衡一致时再开始维持输注。与血浆靶控相比,使用同一药物时平衡时间短、诱导快,负荷量较大而使循环波动较大。? 药物时平衡时间短、诱导快,负荷量较大而使循环波动较大。因此适合于 T1/2keo大的药物以及年轻体健的患者。? 血浆靶控输注是以药物的血浆浓度为靶控目标的输注方法,开始给予一定的负荷量,当血浆计算浓度达到预定的靶浓度时即维持在这一浓度。效应室浓度随之逐渐升高,将迟滞一定时间(相对对血浆浓度)后最终与血浆浓度平衡一致。? 适合于年老体弱的患者,因其负荷量较小,循环波动较小。药代动力学基础理论? ( Keo)效应室消除速率常数药物从效应室转运至体外的一级速率常数,但现在常用于表示效应室转运至周围室的速率常数。药代动力学基础理论? 效应室消除半衰期 t1/2Keo维持恒定的血浆药物浓度时,效应室的药物浓度达到 50血浆药物浓度的时间,与 Keo的关系为 t1/2Keo 0.693/Keo ,药物的 keo越大,其 t1/2keo越小,说明该药物峰值效应出现快消除 半衰期( t1/2)药物药物 分布半衰期(小时分布半衰期(小时))消除半衰期(小时消除半衰期(小时))芬芬 太太 尼尼 4.2 舒芬太尼舒芬太尼 2.34.5 min 2.5 瑞芬太尼瑞芬太尼 0.51.5 min 9.5 min 咪达唑仑咪达唑仑 0.10.6 1.63.2 丙泊酚丙泊酚 24 min 0.51? 持续输注即时半衰期( context sensitive half time, t1/2CS) 指 持续恒速给药一段时间后,停止输注,血浆药物浓度下降50所需要的时间。与消除半衰期不同,持续输注即时半衰期不是一个常数,随着持续输注时间从几分钟到几小时的变化,其持续输注即时半衰期会有显著的增加。持续输注即时半衰期概念的提出,对于临床麻醉有着极为重要的意义如异丙酚的消除半衰期为 0.51.5小时,但是即使在较长时间( 3小时)的静脉输注后,其持续输注即时半衰期仍小于 25分钟。如果控制合理的血浆异丙酚浓度,病人就可以很快的苏醒和恢复。
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