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颈动脉内膜剥脱术.ppt

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颈动脉内膜剥脱术中国医学科学院,中国协和医科大学北京协和医院血管外科刘昌伟 刘暴背景? 颈动脉内膜剥脱术( Carotid Endarterectomy ,CEA)手术已有 50年历史( 1954年最早报道) , 90年代初美欧临床实验证实了其优越性。? CEA是西方国家最常见的动脉手术?2000年,美国共计 10万例;? 近 10年来的一系列研究证实了 CEA的安全性和有效性,是治疗颈动脉狭窄的 “金标准 ”脑卒中的发生率 -美国? 第三位导致死亡的疾病? 最主要的成人致残因素? 每年新发病约 750,000? 每年死亡 150,000~ 200,000? 每年残疾 200,000~ 250,000? 残疾的脑卒中幸存者 4,400,000脑卒中成为巨大社会负担 -美国? 每年死亡 150,000~ 200,000? 每年残疾 200,000~ 250,000? 残疾的脑卒中幸存者 4,400,000? 经济负担 500亿美元 /年脑卒中的发生率 -中国? 每年新发病2,000,000? 每年死亡 600,000? 每年致残 700,000? 超过 20,000,000残疾的脑卒中幸存者脑卒中预后? 30-35的死亡率? 35-40的残疾? 1/3死亡、 1/3残疾、 1/3康复Frequency of Stroke by Type? 缺血性卒中 84?血栓形成 53?栓塞 31? 出血性卒中 16?脑内 10?蛛网膜下腔 6CEA--有症状颈动脉狭窄 --益处 l北美症状性颈动脉内膜剥脱术试验 ( North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial, NASCET?综合了北美 50家医疗中心 659例重度颈动脉狭窄(70~ 99)的病例资料,患者被随机分为 CEA组( CEA 内科治疗组)和对照组(内科治疗组)?研究证实 CEA对治疗症状性重度颈动脉狭窄非常有效( N Engl J Med,1991;325-445)北京协和医院血管外科 刘昌伟 liucwvip.sina.comCEA--有症状 颈动脉狭窄 --益处 ? 欧洲颈动脉外科试验协作组 ( European Carotid Surgery Trial, ECST)?对 10年内 2581例颈动脉狭窄病例进行分析,根据颈动脉不同狭窄程度随机分成 CEA组( CEA 内科治疗组)和对照组(内科治疗组)? 在 778例重度狭窄者中, CEA组的致残性和致死性中风在术后 3年内的危险明显较对照组为低( 2.8对 16.8, p60)者有显著预防中风的疗效。JAMA 1995; 273 1421-142
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