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鼻饲的护理肠内营养并发症及预防精讲.ppt

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资源描述:
鼻饲并发症的预防及护理 总院① 机械方面的并发症② 胃肠道并发症③ 代谢并发症? 呼吸道误吸 吸入性肺炎 。? 鼻饲管堵塞淤积的营养液凝固在管道中可致喂养管堵塞 。? 鼻咽食管刺激、损伤 。? 返流恶心呕吐 ,胃潴留 , 腹泻 ,便秘? 高糖血症? 低糖血症? 电解质紊乱,维生素缺乏? 呼吸道误吸 吸入性肺炎 。? 鼻饲管堵塞淤积的营养液凝固在管道中可致喂养管堵塞 。?鼻咽食管刺激、损伤 。? 呼吸道误吸 吸入性肺炎 。? 鼻饲管堵塞淤积的营养液凝固在管道中可致喂养管堵塞 。?鼻咽食管刺激、损伤 。1. 鼻饲管位置。鼻饲管误入呼吸道,检查鼻饲管位置传统方法是抽吸胃液法、观察水下气泡和听诊法,临床 3种方法联合应用,一般均能确定鼻饲管位置 .2. 每次鼻饲都要抽胃液证实在胃内才能鼻饲3. 避免鼻饲管头端位于食管常规插胃管长度是从耳垂 -鼻尖 -剑突 45~ 55 cm,但一次性硅胶胃管最末一个侧孔距尖端约 8 cm,若按常规置管深度,此孔位于贲门以上的食管内,当注入流质时鼻饲液易反流于咽喉部发生误吸,故应延长鼻饲管插入长度 8~ 10 cm,让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内,减少食物返流。如果胃管在食管内,注入空气后病人会立即打嗝 ?鼻饲体位 鼻饲最主要的并发症是食物返流,误吸导致吸入性肺炎,但通过调整鼻饲的体位使其保持于低半卧位,降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量即可防止并发症的发生。 ?床头角度 ≥30~ 35°是安全顺利鼻饲的体位,此体位可以避免呛咳、呕吐等情况的发生,减少和预防吸入性肺炎 ?预防的方法是喂完营养液后用温水冲洗管道 20~ 30 ml,采用粘度低的膳食并调匀,药品应研成细末。?鼻饲管对局部粘膜的刺激可引起粘膜溃疡、出血,应选用细软的鼻饲管 。?聚氨酯材料制成的喂养管,质软刺激性小,病人耐受性好,可放置 6~ 8周。一般硅胶管一月。?对长期留置胃管者每日用 1薄荷油滴鼻剂和呋麻滴剂或氟嗪酸眼液滴鼻, 2~ 4次 /d可预防鼻咽部感染 。每天石蜡油滴鼻 12次。?返流恶心呕吐?胃潴留 ?腹泻?便秘?输注速度不要过快、量不能过大。注入鼻饲液前应将胃内残留液抽出,注入速度宜慢,一般每次200 ml, 24小时 ∕次,鼻饲完毕,护士在床边观察约 5 min,注意病人有无呕吐, 30 min内不予翻身或进行吸痰。 ?温度保持在 38~ 40℃ 可减少对胃肠的刺激,减少呕吐的发生 。?出现恶心,呕吐,反流时尽快吸净气道和口鼻腔内的恶心,呕吐反流物,暂停鼻饲,记录 量。
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