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药物相互作用druginteraction~临床合理用药.ppt

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资源描述:
药物相互作用drug interaction 2010-9-81n 现代医学和药学的发展,大大促进了患者的多药并用。n 老年患者,每天同时服用 45种药的情况极为普遍。n ADR, 尤其是药物相互作用 DDI/drug-drug interaction所致的 ADR因此而日趋严重。n 处方医师、药师和患者必须认真考虑这一重要而现实的问题。2n 不良反应的产生除本身原因外,另一重要因素就是 DDI(药 -药相互作用)。3定义 同时 或 相继 使用 两种或两种以上 药物时,其中一种药物其作用的大小、持续时间甚至性质受到另一药物的影响而发生明显改变的现象。药物相互作用( Drug Interaction)4发生药物相互作用的高风险人群l需长期应用药物维持治疗的病人l 多脏器功能障碍者l 接受多个医疗单位或多名医师治疗的病人l 患各种慢性疾病的老年人5联合用药数 种 不良反应发生率 2-5 46-10 1011-15 2816-20 54联合用药种类数量和药物不良反应发生率6联合用药 是指同时或相隔一定时间内使用两种或两种以上的药物 。临床联合用药意义 1 提高药物疗效;2 减少药物的某些副作用;3 延缓机体耐受性或病原体耐药性的产生,可延长疗程,从而提高药物的效果。7加强疗效提高,毒性也可加大减弱毒性减轻,疗效也可降低理想疗效提高,同时毒性减轻避免毒性加大,而疗效降低 药物相互作用的结果 8n 临床期望获得的药物相互作用 疗效提高和 /或毒性减轻“β-受体阻滞剂 二氢吡啶类钙拮抗剂 ”,联合用于抗心绞痛、抗高血压,前者可有效抑制后者因血管扩张所致的反射性兴奋交感神经系统,作用协同。“β-受体阻滞剂 硝酸酯类 ”,联合治疗心绞痛,前者可取消后者引起的反射性心率加快,而硝酸酯类则可缩小普萘洛尔等的心室容积扩大。“利尿剂 ACEI/CCB”, 可对抗舒张血管产生的水钠潴留副作用,可加强疗效、相互减少药物用量。9临床复方制品举例基于联合用药产生协同作用的结果。左旋多巴 外周多巴胺脱羧酶抑制剂美多巴左旋多巴 卡比多巴息宁左旋多巴 苄丝肼β 内酰胺类抗生素 β 内酰胺酶抑制剂舒普深、特治星、特美汀、强力阿莫仙等亚胺培南 西拉司丁 泰能磺胺甲恶唑 TMP 复方新诺明( SMZ-Co)氯沙坦钾 氢氯噻嗪 海捷亚 10
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