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胃空肠吻合伴左半结肠切除术后胰瘘的护理查房.ppt

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胃空肠吻合伴左半结肠切除术后胰瘘的护理查房陈莉解剖位置胃 空肠 结肠 胰腺胰腺的功能作用胰腺分为外分泌腺 内分泌腺胰腺的功能作用外分泌腺由腺泡和腺管组成, 腺泡 分泌胰液, 腺管 是胰液排出的通道。 胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等。 胰液通过胰腺管排入十二指肠,有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。胰腺的功能作用内分泌腺由大小不同的细胞团 ── 胰岛 所组成。 胰岛主要由 4种细胞组成 A细胞 分泌胰高血糖素,升高血糖 ;B细胞 分泌胰岛素,降低血糖 ;D细胞 分泌生长抑素,以旁分泌的方式抑制 A、 B细胞的分泌 ;PP细胞 分泌胰多肽,抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩。胰瘘胰瘘是急、慢性胰腺炎,腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。各种原因致 胰管破裂 ,胰液从胰管漏出 7天以上即为胰瘘。胰腺术后 ≥ 3D起从手术放置的引流管(或以后放置的引流管或经皮穿刺引流)中引出淀粉酶 正常血清淀粉酶水平 3倍的液体且引流量可计,即可认为合并胰瘘。胰瘘分类 胰内瘘和胰外瘘 高流量胰瘘和低流量胰瘘 单纯型胰瘘和混合型胰瘘 简单胰瘘和复杂胰瘘临床上的胰瘘一般指的是 胰外瘘胰外瘘胰外瘘的常见疾病依次为急性胰腺炎 45、壶腹部周围癌 29、慢性胰腺炎 13和创伤性胰腺炎 13。引起胰外瘘的手术依次是胰腺假性囊肿引流术、胰十二指肠切除术、坏死性胰腺炎清创术、脾切除术、胰腺远端切除术和保留十二指肠的胰头切除术。胰瘘的检查胰淀粉酶一般连续监测引流液中淀粉酶的浓度至少要超过血清浓度的 3-4倍或引流液淀粉酶3000U/L才能诊断为胰瘘。胰瘘的临床表现在累及胰腺的外科操作后,从引流管或皮肤窦道内流出大量液体,可为 “ 泉水 ” 般清亮,也可以是从淡绿色到暗红色浑浊的液体,每天引流量大于 50ML,引流时间 2周。
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