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腹 膜 炎中国医科大学盛京医院王学清 腹膜炎是指腹膜(包括壁层腹膜和脏层腹膜)发生的炎症性疾病的总称。腹膜的结构和生理 腹膜是衬在腹腔的浆膜,分为互相连续的壁层和脏层两部分,壁层贴衬于腹壁的里面,脏层覆盖在脏器的表面,二者互相连接,构成腹膜腔。 男性腹腔是封闭的,女性腹腔则经输卵管漏斗、子宫、阴道而与外界相通,也是可能感染的通路。腹膜的结构和生理 正常腹膜腔内只有少量液体,约 75~ 100ml, 草黄色清亮液体,有利于脏器滑动。但在病理状态下却可容纳数千毫升以上(如腹水、血液、脓液)。腹膜的生理功能1 滑润作用 2 防御作用 将感染局限,防止扩散。3 吸收作用上部腹膜 盆腔腹膜 4 渗出与修复作用可渗出大量液体,蛋白质和电解质,起到稀释毒素和减少对腹膜刺激的作用,但渗出量太大时可引起水与电解质失调。腹膜炎的分类 按发病机制 按临床过程 按病变范围 按炎变开始时的性质原发性腹膜炎继发性腹膜炎急性腹膜炎慢性腹膜炎弥漫性腹膜炎局限性腹膜炎无菌性腹膜炎感染性腹膜炎(一) 急性腹膜炎 急性腹膜炎是由感染、化学刺激(包括胃酸、腔内容物、胆汁、胰液、出血等)或损伤引起腹膜脏层和壁层或腹腔内液体的急性炎症。 急性腹膜炎可以是局限性或弥漫性,其严重程度取决于胃肠道穿孔或破裂的部位、原已存在的肠道病变、感染的来源及宿主局部防御感染的抵抗力。病 因1.腹腔内脏器的急性穿孔与破裂 2.腹腔内脏器感染的扩散 3.急性肠梗阻 4.腹部外伤或手术 大肠杆菌和链球菌等腹膜充血水肿浆液性渗出液稀释内毒素消化液 严重脱水蛋白质丢失电解质紊乱,循环血量减少腹膜吸收 肠内容物停滞腐败、发酵白细胞的机能低下菌血症毒血症败血症中毒性休克多脏器功能衰竭 减轻对腹膜的刺激肠管麻痹病理和病理生理
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