足球比分直播

下牙槽神经阻滞麻醉.doc

返回
下牙槽神经阻滞麻醉.doc_第1页
第1页 / 共7页
下牙槽神经阻滞麻醉.doc_第2页
第2页 / 共7页
下牙槽神经阻滞麻醉.doc_第3页
第3页 / 共7页
下牙槽神经阻滞麻醉.doc_第4页
第4页 / 共7页
下牙槽神经阻滞麻醉.doc_第5页
第5页 / 共7页
点击查看更多>>
资源描述:
下牙槽神经阻滞麻醉 ---古鸿教你怎么摸 在我们市人民医院口腔科有位牛人,叫邓琴南,现在已经在美国有自己的私立牙科诊所了,我 6 年前听他讲过一次课,当时他就说口腔科医生无论干到多牛打下牙槽麻醉也有失败的时候,而且失败的频率还不是很罕见。既然这样那这个东西就很值得研究研究了,今天就把我惯用的几招小伎俩露一下。当你发现一针打下去病人就是不麻,这时候怎么办1、 如果是年轻男性,先问问他是不是平时经常饮酒,如果是,那直接换必兰或斯康杜尼。2、 其他人群也先问问他以前有没有打麻药不麻的经历,如果有,也直接换必兰或斯康杜尼。3、 看他面型是不是比较特殊。下面这 3 条是口外教材上的1下颌升支的宽度愈大,下颌孔到升支前缘的距离愈大,进针深度应增加。2下颌骨弓愈宽,注射针尖应尽量往对侧的磨牙区后靠,即加大与中线所成的夹角角度,以使针头避开下颌骨内斜嵴的阻挡,容易准确到达下颌孔。3下颌角的角度愈大,下颌孔的位置相应变高,注射时进针应适当加以调整。4、 特殊人群,9-19 岁正在发育阶段,这个年龄段的人下颌孔的位置与成年人相比要高而且要靠后。所以打的时候要注意。5、以前经常有实习的学生问我这个病人长得是不是有变异,我给他打的嘴唇也麻了舌头也麻了可就是牙还有感觉。这个时候多数是颊长神经在作怪,一般出了这种情况,就在患牙远中颊侧骨膜上再加一针浸润即可。如果什么特殊情况都没有,还不麻,那就是没打准。好,我们先重新来温习一下教材上正规的下牙槽神经阻滞是怎么打的,注射标志患者大张口时,可见磨牙后方,舌腭弓前柱 之前,有一索条样黏膜皱襞,即翼下颌皱襞。另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫,其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此两者即为注射的重要标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的患者,可在大张口时,以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧 3~4mm 的交点,作为注射标志。注射方法患者大张口,下颌牙合平面与地面平行,将注射器放在对侧口角,即第一、第二前磨牙之间,与中线成 45 度角。注射针应高于下颌牙合面 lcm 并与之平行。按上述的刺入点标点进针 2.5cm 左右,可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血,即可注入麻药 1~1.5ml 。约 5 分钟后,患者即感同侧下唇口角麻木、肿胀,探刺无痛。书上说的多好啊,描述的多详细啊,今天我们还就不用这一套方法,我们来讲一套新方法,好,接下来进入本文高潮怎么摸先看看下颌孔的位置,一般下颌孔位于下颌支的中心,如果把下颌支分成 4 个象限的话,局麻药打在第二象限,离下牙槽神经的走行不很远的话,一般都能麻醉。看这个图 在下颌支前缘与颞肌嵴中间有一条凹陷的沟,下颌神经沟,我们就是要摸这条沟。一般我们是面对着患者站着,这样我们的右手对应的是患者的左边,所以摸左边时用右手,摸右边时用左手,把你的食指和中指置于下颌支的后缘,小指置于下颌支的下缘,拇指伸入口内,置于颞肌所附着的喙突下方及下颌支前缘骨嵴的凹陷区域,这时我们就能摸出下颌支大体的宽度。摸出宽度后先在心里估摸一下下颌支正中心的具体位置,然后把拇指尖向内移动,会摸到有条沟,这就是下颌神经沟,指尖触及颞肌嵴,拇指尖指向的位置即进针点。注射器放在对侧两前磨牙之间,沿着拇指指甲的轴线方向进针,将针尖朝向下颌支的中心, ,抵触到骨壁后回抽无血就开始注射,一般注射利多卡因1.5mL。然后再边退针边注射 1ml.
展开阅读全文
收藏
下载资源

加入会员免费下载





足球比分直播