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严重创伤病人的急救护理.ppt

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资源描述:
严重创伤病人 的急救护理概论l 随着现代社会的飞速发展,交通事故及其他原因引起的创伤日渐增多,创伤原因日益复杂化、多样化,特别是严重创伤,它是护理工作中常见的一种急危重症,由于它病情重、伤情复杂,变化快、易误诊、漏诊,是现代创伤死亡的主要原因。因此,及时、有效、准确的采取救护措施,对提高抢救成功率起着至关生重要的作用。判断伤情l 迅速判断有无威胁生命的征象注意伤员的神志、瞳孔、呼吸、脉搏,血压、面色、体位、伤口出血、伤肢姿态、有无大小便失禁、衣服撕裂和血迹,呕吐物的性状等情况,迅速做出有无威胁生命的征象判断。抢救同时通过向现场人员询问,了解致伤原因,判断有无其他部位伤情,防止隐匿伤情继续发展。详细记录创面是否继续出血,出血量等;同时准备好各种抢救设备。判断伤情1.创伤性或出血性休克通常为严重创伤或大出血所致的休克临床表现。在无严重外出血时必须考虑到胸、腹内脏的闭合性损伤,骨盆骨折四肢长骨骨折失血所致的休克等。2有无呼吸困难注意伤者有无呼吸梗阻。特别是头、面、颈部的严重损伤、多发性肋骨骨折血气胸等均可引起呼吸困难。3.是否存在意识障碍常由于颅脑外伤所致。常见的颅脑损伤包括脑震荡、颅内血肿、脑挫伤等。急救与护理1. 保持呼吸道通畅 呼吸道梗阻或窒息是伤员死亡的主要原因。护士应立即开放气道,对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予清除,解除束缚,并将头偏向一侧 ,防止胃内容物倒流至口腔引起窒息;对舌后坠病人应侧卧,并将舌体暂时拉出固定 ,并给予氧气吸入。心搏骤停伤员做心肺复苏的同时应尽快做气管插管,以保证呼吸道通畅及充分的供氧,有利于循环复苏。急救与护理2.紧急止血创伤所致的大出血在短时间内丧失大量血液,直接造成血容量锐减而发生休克,甚至死亡。伤及表面立即用敷料加压包扎并配合医生清创、缝合、止血。骨折伤用肢具固定。对于大出血病人,护士应当机立断,在止血的同时给予快速补液。密切观察生命体征严重创伤的特点是闭合性与开放性损伤,隐蔽伤容易被忽视,在多发伤的观察中,应处理好局部与各种创伤联系起来,防止把注意力过于集中在某些表面现象上,如骨折时只注意骨折而未考虑到大血管及肝脾破裂等。急救与护理所以在整个抢救过程中,应做好生命体征的监测。不能一味的依靠 B超、 CT等仪器检查定论。因为病情是变化的,而仪器的检查只代表一时的伤情,是静止的,应根据伤者伤情,积极配合医生进行腹穿、胸腔闭式引流、伤口清创缝合等,密切监测血压、脉搏、尿量、瞳孔等变化,监测血氧饱和度,根据监测结果及时采取相应的急救措施。
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