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主动脉疾病的治疗进展与挑战.ppt

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n升主动脉升主动脉 _根部根部n主动脉弓主动脉弓 _头臂动脉头臂动脉n胸降主动脉胸降主动脉 _肋间动脉肋间动脉n腹主动脉腹主动脉 _四大分支四大分支正常主动脉的解剖正常主动脉的解剖主动脉疾病分类主动脉疾病分类§ 狭窄性主动脉疾病§先天性- 瓣上狭窄 主动脉缩窄 §后天性 -大动脉炎 动脉硬化§ 扩张性主动脉疾病§真性主动脉瘤§主动脉夹层§假性主动脉瘤主动脉缩窄主动脉缩窄n婴儿型主动脉缩窄合并心脏畸形n成人型主动脉缩窄合并主动脉弓部、根部病变主动脉夹层的主动脉夹层的 传统分型Stanford A, B DeBakey ⅠⅠ ⅡⅡ ⅢⅢ根部细化分型的方法根部细化分型的方法A1型 窦部正常型 窦管交界及近端正常无主动脉瓣关闭不全A2型 根部轻度受累型 窦部小于 3.5cm夹层累及右冠状动脉主动脉瓣交界撕脱致主动脉瓣关闭不全A3型 根部重度受累型窦部大于 5cm或 3.5--5厘米但窦管交界结构破坏有严重主动脉瓣关闭不全6主动脉弓部的细化分型方法主动脉弓部的细化分型方法C型 复杂型 逆行剥离 弓 /弓远端动脉瘤头臂动脉夹层 马凡氏综合征S型 单纯型 原发内膜破口 升主动脉新分型的临床意义(新分型的临床意义( 1 ))确定手术时机A型夹层 ___积极进行手术治疗A1型 病情较缓 多不需要紧急手术A2和 A3型病人 多需紧急手术心包积血 心脏压塞 低心排冠状动脉受累 急性心肌供血障碍严重主动脉瓣关闭不全 急性左心衰竭新分型的临床意义(新分型的临床意义( 2))确定手术方式 A1型保留窦部 升主动脉及其远端的替换新分型的临床意义(新分型的临床意义( 2))确定手术方式 A2型根部成形为最佳选择 David手术 单窦或两个窦替换 /- 冠状动脉开口移植 或 CABG新分型的临床意义(新分型的临床意义( 2))确定手术方式A3型 主动脉根部替换术
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