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CCB在肾病高血压应用的问题与澄清.ppt

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CCB在肾病高血压应用的问题与澄清应正确评价 CCB在肾科的地位和价值n CCB降压作用良好n 临床肾病中几乎每天使用哪些问题已较明确哪些问题已较明确哪些问题还需进一步澄清哪些问题还需进一步澄清CCB在肾病高血压治疗中已 明确 的 优势严格控制血压保护肾脏,延缓肾病进展降低心血管疾病危险可与多种降压药联用无绝对禁忌症,适合伴各种危险因素的肾病患者2009年对 2007ESC/ESH指南 再评价抗高血压治疗 “去繁就简 ”CCB指南地位再次巩固长效二氢吡啶 CCB在慢性肾脏病高血压中应用的专家共识长效 CCB 降压效果明确,保护肾功能,肾衰治疗中具有重要地位长效 CCB 是联合用药治疗慢性肾脏病合并高血压最常用的选择之一Chinese General Practice, 2006. 20.CCB应用中需要澄清的几个问题n 扩张肾入球小动脉、会否造成高跨膜压n 如何看待新型多通道药物的肾脏保护作用n CCB对蛋白尿影响如何n CCB与 ACEI/ARB有怎样的关系n CCB是否能被透析清除CCB应用中需要澄清的几个问题n 扩张肾入球小动脉、会否造成高跨膜压n 如何看待新型多通道药物的肾脏保护作用n CCB对蛋白尿影响如何n CCB与 ACEI/ARB有怎样的关系n CCB是否能被透析清除CCB对跨膜压无不良影响n 在全身有效降压前提下肾小球内灌注压明显下降n CKD时入球动脉已代偿性扩张n CCB以扩张入球小动脉为主,但也不同程度扩张出球小动脉Journal of Hypertension 2009, 271121–1122出球小动脉入球小动脉动物模型证实用 CCB后肾小球跨膜压并不升高5/6Nx SHR-UniNxDOCA-UniNx DM-UniNx对照组 CCB组CCB对不同的肾脏损伤模型中肾脏微循环的作用EpsteinKI 1998 April Nephrology forum硝苯地平与氨氯地平对出入球小动脉的影响基本一致Hypertens Res.1996;1931-6.
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