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STEMI溶栓与PCI的时机选择.ppt

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资源描述:
STEMI溶栓后与溶栓后与 PCI的时机选择的时机选择发达国家 STEMI治疗演变消极治疗阶段60年代以前大内科卧床休息死亡率 30被动治疗阶段70年代 CCU建立治疗 AMI并发症死亡率 15主动治疗阶段80年代溶栓治疗死亡率 7-890年代介入治疗开展死亡率5全面治疗阶段21世纪后再灌注治疗 辅助治疗。新药物和新技术应用死亡率 5主要内容 STEMI是高死亡率的心脏急症 寻求延误所在,做到早期诊断 直接 PCI时机 转运的风险和获益主要内容 STEMI是高死亡率的心脏急症 寻求延误所在,做到早期诊断 直接 PCI时机 转运的风险和获益STEMI的发病率 美国,每年新发 ST段抬高心肌梗死病例为50万例,年复发病例为 32万例-----仍然为严重的公共卫生问题 中国缺乏确切统计-----发病率持续增长,重要致死性病因真实世界主要内容 STEMI是高死亡率的心脏急症 寻求延误所在,做到早期诊断 直接 PCI时机 转运的风险和获益STEMI的早期发现 救护车运送比家人或朋友运送更有效( ACC/AHA指南 ClassΙ 舍下含服一次(而不是以往常规的 2-3次)硝酸类药物 5分钟后无效,立即呼叫救护车 ( ACC/AHA指南ClassΙ STEMI的总缺血时间病人延误时间 ( Patient Delay Time)PDT症状出现 ---紧急呼叫第一个关键步骤常见影响因素1 病人缺乏认知和教育2 老年人,女性和糖尿病患者多见3 医疗保险缺失最新进展1 公共教育和开展胸痛及时就诊2 急救中心建立心脏病人电话数据库
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