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中医内科学胸痹心痛.ppt

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胸痹心痛中医内科学 肺系病证胸痹心痛v概述v病因病机v诊断鉴别诊断v辨证论治v预防调护v结语v临证要点胸 病位在心脉痹 痹阻不通心痛 膻中或左胸部憋闷、疼痛【 概 述 】一、定义以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。特 点 主症胸痛、胸闷 放射感 诱因性质闷痛、隐痛、窒息感等程度轻 ---胸闷、短气、隐痛;中 ---明显胸痛;重 ---心痛彻背、背痛彻心。时间阵发性、短暂、反复发作。向左肩背、左上臂内侧放射 劳累、饱餐、受寒、激动 二、源流l 素问 .痹论 “心痹者,脉不通 ...”l 素问 .调经论 “寒气积于胸中 ...寒独 留则血凝泣,凝则脉不通。 ” l 素问 .藏气法时论 “心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛 。 ”l 灵枢 .厥病 “真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。 ”l 金匮要略 设专篇论述提出 “阳微而阴弦 ”的病创栝蒌薤白半夏汤、栝蒌薤白白酒汤、乌头赤石脂丸等方剂。l 世医得效方 创苏合香丸l 证治准绳 创失笑散l 医林改错 创血府逐瘀汤三、讨论范围冠状动脉粥样硬化性心脏痛 心绞痛、心肌梗死 ;心包炎、二尖瓣脱垂综合征、病毒性心肌炎、心肌病;慢性阻塞性肺气肿、慢性胃炎等。【 病因病机 】一、病因? 年迈体虚? 饮食不节? 情志失调? 劳倦内伤? 寒邪内侵邪实壅塞,不通则痛;气血虚少,不荣则痛。年迈体虚 肾阳虚鼓动无力 肾阴虚不能滋养 心气不足 心脉痹阻心阴亏虚 血脉鼓动无力 脉道失润 心阳不振 心火偏旺 灼聚成痰 饮食失调痰浊久留脾失健运上犯心胸 聚湿生痰痰瘀交阻
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