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中医诊断学——按诊.ppt

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第六章 按诊按诊是切诊的重要组成部分 ,是四诊中不容忽视的一环。第一节 按诊的方法与意义第二节 按诊的内容一、按胸胁按胸部了解心肺及虚里情况。按胁部了解肝胆疾病二、按脘腹按脘部侧重诊察胃腑病证按腹部侧重诊察肝、脾、大 肠、小肠、膀胱、 胞宫及附件病变三、按肌肤寒热了解阴阳盛衰、表里虚实及邪气轻重润燥滑涩了解汗出与否及气血津液盈亏疼痛了解疾病的虚实肿胀辨别气肿及水肿疮疡判断证之阴阳寒热四、按手足判断疾病的寒热虚实及表里内外顺逆五、按腧穴判断内脏特定疾病一、按胸胁前胸高起,叩之膨然音清 肺胀;气胸按之胸痛,叩之音实 饮停胸膈;痰热壅肺胸部青紫肿胀而拒按 胸部外伤部位、生理特点、临床意义按之动微不显 宗气内虚动而应衣 宗气外泄绝而不应或弹手洪大而搏 心气衰绝胸部虚里胸高而喘,虚里搏动散漫而数 心肺气绝动高聚而不散 热甚(外感热邪,小儿食滞及痘疹将发)胁痛喜按,按之空虚 肝虚胁下肿块,刺痛拒按 气滞血瘀右胁肿块,凹凸不平 肝癌疟疾后胁下痞块,按之坚硬 疟母虚里胁部二、按脘腹肤凉喜温 寒证肤灼喜凉 热证痛而喜按 虚证痛而拒按 实证脘腹部划分脘部脘部痞满坚硬,按之痛甚 邪聚胃脘脘部痞满濡软,按之痛缓 胃腑虚弱脘部按之胀痛,推之有声 胃中水饮腹满 实满、虚满臌胀 水臌、气臌肿块 癥积, 按之有形 ;瘕聚 ,按之无形 ;宿粪;肠痈;虫积。腹部 三、按肌肤寒热肌肤寒凉厥冷 寒证(如阳虚、亡阳)肌肤温暖灼热 热证(如实热证、亡阴证)身 热 肢 厥 真热假寒证外感病汗出热退身凉 表邪已解润燥滑涩肌肤干燥 无汗;干瘪 津液不足。肌肤湿润 有汗。滑润 气血未伤。肌肤枯涩 气血不足肌肤甲错 血虚或血瘀
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