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人感染H7N9禽流感疑似病例.ppt

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人感染 H7N9禽流感 的防控甘肃省疾病预防控制中心刘新 凤 2013、 4、 9目前对 H7N9禽流感的认识? 人感染 H7N9禽流感是由 H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。? 截至 2013年 4月 8日, 全国共报告人感染 H7N9禽流感确诊 病例 21例 ,其中死亡 6人 。? 病例 分布于上海 ( 10例 ,死亡 4例)、江苏( 6例)、安徽 ( 2例 )、浙江( 3例,死亡 2例) 。? 上海有一例已快康复。? 报告的 21例 确诊病例间未发现流行病学联系 。? 所有病例的密切接触者无一人发病。病原学? 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属 。? 禽 甲型流感病毒颗粒呈多形性,其中球形直径 80~120nm,有囊膜。基因组为分节段单股负链 RNA。? 依据 其外膜血凝素( H)和神经氨酸酶( N)蛋白抗原性不同,目前可分为 16个 H亚型( H1~ H16)和 9个 N亚型( N1~ N9) 。? 可感染人的禽流感病毒亚型为 H5N1、 H9N2、 H7N7、H7N2、 H7N3,此次报道的为人感染 H7N9禽流感病毒 。该病毒为新型重配病毒,其内部基因来自于 H9N2禽流感病毒。 抵抗力? 禽流感病毒普遍对热敏感,对低温抵抗力较强, 65℃加热 30分钟或煮沸( 100℃ ) 2分钟以上可灭活 。? 病毒 在较低温度粪便中可存活 1周,在 4℃ 水中可存活 1个月,对酸性环境有一定抵抗力,在 pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。流行病学(一) 传染源 目前 尚不明确,根据以往经验及本次病例流行病学调查,推测可能为携带 H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。 (二)传播 途径 经 呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染,直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。 (三)易感人 群 目前 尚无确切证据显示人类对 H7N9禽流感病毒易感。现有确诊 病例 以 成人 为主 。 (四) 高危人群 现阶段 主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前 1周内接触过禽类者。人感染 H7N9禽流感的诊断人感染 H7N9禽流感诊疗方案( 2013年第 1版)临床表现潜伏期 一般 为 7天以内( 一) 一般 表现 患者一般表现为流感样症状,如发热,咳嗽,少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,体温大多持续在 39℃ 以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰;可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。( 二)实验室 检查 1.血常规 白细胞一般 不高或降低 。 重症患者多有 白细胞及 淋巴细胞减少,并有血小板降低。2.血生化 检查 多 有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高, C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高 。3.病原学 检测( 1)核酸 检测 对 患者呼吸道 标本检测 到 H7N9禽流感病毒核酸。( 2)病毒 分离 从 患者呼吸道标本中分离 H7N9禽流感病毒 。(三)胸部影像学 检查 发生 肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速,呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液。发生 ARDS时,病变分布广泛。 ( 四) 预后 人 感染 H7N9禽流感 重症患者预后差 。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、 合并症等 。
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