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乳腺癌根治术后辅助性放射治疗?术后放疗的目的l降低局部和区域淋巴结复发率l提高总生存率术后放疗对降低局部和区域淋巴结复发率作用放 疗组 未放 疗组 P值局部复 发 率 6.7 19.6 0.001v 结论 使局部和区域淋巴 结 复 发 率降低 2/3◆ 未应用化疗或内分泌治疗时代的结果国际早期乳腺癌试验协作组36组随机试验共 29,175例患者加用化疗或内分泌治疗后术后放疗的作用作者 化 疗 方案 病人 总 数 局部复 发 率( ) 随 访时间 (年)Sykes等 AC 149 T1 0 2.9T2 5Caffier等 CMF 73 10 3-7Fisher等 M-F 339 4 4v表 1、 腋窝淋巴结阴性患者术后、化疗后局部复发率加用化疗或内分泌治疗后术后放疗的作用作者 化 疗 方案 局部复 发 率( )随 访时间 (年)平均 N1-3个 N≥4个 T3Stefanik等 CMF 19 9 36 27 5Fowble等 CMFP 11 7 15 19 3Rao等 CMF 18 6 24 31 5.2Sykes等 AC -- 10 10 28 2.9Buzdar等 FAC 12 7 14*[21] 18 5v表 2 LN患者术后、化疗后局部复发率v乳腺癌术后局部和区域淋巴结复发根治 术 后 术 后放 疗 辅 助性化 疗T1N0 ≤10 4 _T2N1-3 15 9 ≤10N≥4 2530 14 14-36T3 -- 5-9 18-31乳癌术后放疗的价值◆ 上医大肿瘤医院 91.1-95.12, 527例? I 93, II 343, III 88, IV 3? 全作根治术? 化疗 455, 术后化疗 434? 内分泌治疗 259? 放疗 118, 术后放疗 97,锁骨上区及内乳区? 随访中位时间 4.5年( 0.5-8.2年)上医大肿瘤医院 v 高危因素(局部复发,无病生存 ? P53, C-erbB2, LN4, T5cm? 中央或内象限或两个象限, ER-, PR-,绝经后v 结论? 高危组 手术及化疗后,再作术后放疗提高局部控制 率,对生存率无影响? 低危组 手术及化疗后,再作术后放疗对局部控制率及生存率均无影响国内乳腺癌术后放疗研究概况王淑莲 余子豪等(医科院肿瘤医院 )v1982年 1987 年, I-II期, 618例§ 单独手术 265例§ 术后放疗 353例§ 术后化疗 239例§ 术后内分泌治疗 215例术后各种辅助治疗对局部区域复发率和生存率的影响病例数 10年局部区域复 发 率10年 总生存率10年无瘤生存率根治 术 149 18.7 82.1 65.5术 后放 疗 135 7.5 P= 0.017 81.1 P= 0.618 71.6 P= 0.457术 后全身治疗 ?113 21.1 75.5 59.3术 后全身治疗 +放 疗208 9.5 P= 0.001 85.0 P= 0.02 70.2 P= 0.003
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