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偏瘫患者早期体位摆放.ppt

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资源描述:
偏瘫患者早期体位摆放与床上的转移 康复治疗部神经治疗组良肢位的概念 良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势,是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。 是指为防止或对抗痉挛姿势的出现,保持肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。良肢位摆放的目的 首先了解脑卒中偏瘫患者的典型姿势表现为上肢的肩下沉后缩,肘关节曲,前臂旋前,腕关节掌屈,手指屈曲;下肢的外旋,髋膝关节伸直,足下垂内翻。 偏瘫患者早期正确的良肢位摆放对于抑制后期痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发正常分离运动等均有良好的作用,是预防众多并发症,提高康复疗效的重要措施。 能预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。良肢位摆放的开始时间 患者病情稳定在监护病房就应进行。康复越早,肢体功能恢复越好。 有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好,因为肢体功能在脑卒中后 3个月内恢复最快,在神经功能恢复的高峰期给予强化训练,即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。四种良肢位的摆放仰卧位1、头正中位或者面向患侧2、上肢(患侧)尽量前伸,肩下垫一软枕3、肩关节外展、外旋、与躯干呈 40度角,躯干与上臂间可置一毛巾卷4、肘关节伸展、前臂旋后,手心向上5、腕关节背伸,手指伸展略分开,拇指外展6、髋、腰、膝下方垫一软枕,髋关节稍内旋,膝关节微屈曲。 7、踝关节略呈背屈。仰卧位的缺点1、发生压疮的危险大为增加。2、异常反射活动最强。3、伸肌痉挛加重,尤以下肢和肩胛骨为甚。因此,只作为体位更换的一个过渡性卧位。患侧卧位1、患侧卧位即患侧在下,健侧在上。2、头部用枕头舒适的支撑,患侧上肢前伸,使肩部向前,确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁。3、上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。4、肘关节伸展,前臂旋后,手指张开,掌心向上。5、手心不应放置任何东西,否则因受抓握反射的影响而引起手抓握掌中的物体。健侧上肢置于体上或稍后方,放在身前是错误的,因带动整个躯干向前而引起肩胛骨后缩。6、患侧下肢在后,患髋关节微后伸,膝关节略屈曲,足底蹬支撑物。这是重要的体位,由于患侧卧位,增加了对患侧的知觉刺激输入,并使整个患侧被拉长,从而减少痉挛,此外,健手能自由活动。7、健腿可放在患腿的前面,自然屈髋屈膝,下面放一大枕头。患侧卧位优点1、增加了对患侧的本体感觉的输入,并使整个患侧被拉长,有利于缓解痉挛、抑制痉挛模式。2、不影响健侧手的正常使用。3、是最佳体位。健侧卧位1、健侧卧位健侧在下,患侧在上。2、头部枕头不宜过高。3、患侧上肢下垫一枕头,肩前屈 90°1 00° ,肘和腕伸展,前臂旋前,腕关节背伸, 4、患侧骨盆旋前,髋、膝关节呈自然半屈曲位,置于枕上。5、患足与小腿尽量保持垂直位,注意足不能内翻悬于枕头边缘。身后可放置枕头支撑,有利于身体放松。6、健侧下肢平放在床上,轻度伸髋,稍屈膝坐位1、床铺尽量平,病人背部放一软枕背伸直。2、头部不要固定,可自由活动。3、上肢放在一张可调节桌子上,上置一枕头。4、臀部 90度屈曲,重量均匀分布于臀部两侧。
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