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儿童常见口炎鉴别.ppt

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资源描述:
小儿几种常见口炎鉴别及治疗尤溪县总医院儿科副主任医师邱茂龙2019.4.5概述口炎定义鹅口疮疱疹性口腔炎疱疹性咽峡炎(特殊类型上感)溃疡性口腔炎手足口病口 炎–口炎 stomatitis是指口腔粘膜由于各种感染引起的炎症,若病变限于局部如舌、齿龈、口角亦可称为舌炎,齿龈炎或口角炎等。本病多见于婴幼儿。可单独发生,亦可继发于全身疾病如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素 B、 C缺乏等。感染常由病毒、真菌、细菌引起。不注意食具及口腔卫生或各种疾病导致机体抵抗力下降等因素均可导致口炎的发生。一、鹅 口 疮 鹅口疮 thrush, oralcandidiasis又称雪口病,为白色念珠菌感染在粘膜表面形成白色斑膜的疾病。多见于新生儿和婴幼儿,营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿常有此症。新生儿多由产道感染或因哺乳时奶头不洁及污染的乳具感染。[临床表现 ] 可见口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物,可逐渐融合成大片,不易擦去,周围无炎症反应,强行剥离后局部粘膜潮红、粗糙、可有溢血,不痛,不流涎,一般不影响吃奶,无全身症状;临床表现 重症则整个口腔均被白色斑膜覆盖,甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处而危及生命。重症患儿可伴低热、拒食、吞咽困难。取白膜少许放玻片上加 10%氢氧化钠一滴,在显微镜下可见真菌的菌丝和孢子。治疗一般不需口服抗真菌药物。可用 2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔。或局部涂抹 10万 -20万 U/ ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液,每日 2~ 3次。亦可口服肠道微生态制剂,纠正肠道菌群失调,抑制真菌生长。预防应注意哺乳卫生,加强营养,适当增加维生素 E和 C。
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