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内科精神科妇产科领域内抑郁的识别和治疗.ppt

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单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1妇产科领域内抑郁的识别和治疗n 北京协和医院妇科内分泌n 何方方抑郁障碍的识别和治疗n 抑郁障碍属于精神科范畴,作为妇产科医生为什麽要讨论抑郁障碍n 作为妇产科医生如何从大量的妇产科疾病患者中筛选出抑郁的患者n 作为妇产科医生如何治疗抑郁障碍抑郁障碍的识别和治疗n 抑郁障碍属于精神科范畴,作为妇产科医生为什麽要讨论抑郁障碍n 抑郁障碍的发病率n 抑郁障碍的危害n 综合医院对抑郁障碍的识别率n 综合医院对抑郁障碍的识别率低的原因n 女性易发生抑郁障碍的时期n 妇产科那些疾病容易伴发抑郁障碍抑郁障碍的发病率现代社会的特点科技发展和经济增长社会生活方式的改变心理障碍 焦虑、抑郁抑郁障碍的发病率疾病模式的改变n 生活水平提高 传染病、营养不良疾病 ?n 饮食结构改变 代谢性疾病 ?n 生活和医疗卫生水平提 高老年性疾病 ?n 生活节奏紧张 焦虑抑郁 ??心理障碍的发生率n 正常人群n 10年前为 1%,现为 3- 4%n 美国 1997年统计社区人群中心理障碍的发生率为 4.9%n 门诊病人n WHO在 15个国家或地区的多中心合作研究发现抑郁症在门诊病人中的发病率为 2.6-29.5平均 10.4n 中国上海两所综合医院内科门诊病人中心理问题的发病率为15.4。n 住院病人n 上海铁道医学院焦虑 18.5,抑郁 23.3n 美国 Florida一所医院内科病房的 153个病人中 22- 23%伴有抑郁。抑郁障碍的发病率综合医院不同疾病患者伴发抑郁障碍的比例脑血管意外 20- 40%肾病透析 18- 53%帕金森病 40%糖尿病 33%冠心病 40%甲状腺功能减退 12- 45%心肌梗塞 45%柯兴氏综合征 19- 35%高血压 20%功能性胃肠病 50%恶性肿瘤住院病人 42%外科手术后 22- 32%躯体疾病伴发抑郁障碍的患病率抑郁障碍的危害疾病负担的指标世界卫生组织项目、世界银行 和美国哈佛公共卫生学院 1993年开展了一项全球疾病负担(GlobalBurdenofDisease,GBD的合作研究,将伤残调整生命年 Disability-AdjustedLifeYear,DALY的减少作为疾病负担的指标。所谓 DALY的减少,是指生命年的丧失或有能力的生命年的减少。抑郁障碍的危害中国精神障碍疾病负担( DALY减少%)1990年 1998年 2020年所有精神障碍 14.2 15.115.5抑郁症 6.2 5.97.3双相情感障碍 1.8 1.91.9精神分裂症 1.3 1.31.2强迫症 1.1 1.31.2痴呆 0.7 0.81.3酒精依赖 0.7 0.80.7惊恐障碍 0.5 0.60.6自杀 /自伤 3.9 4.24.7DALY伤残调整生命年
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