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冠状动脉性心脏病.ppt

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第十章第十章 心臟血管疾病心臟血管疾病 Diseases of Cardiovarscular System第二節第二節 心臟疾病心臟疾病 壹、冠狀動脈性心臟病– 冠狀動脈性心臟病 coronary heart disease;CHD又稱缺血性心臟病 ischemic heart disease;IHD、冠狀動脈病 coronary artery disease;CAD、 或冠心病,最常造成死亡的心臟疾病。– 其機轉是由於 冠狀動脈 發生阻塞或狹窄,使血流不足,引起心肌的缺血及缺氧而壞死。一、病因–最常見的原因是 冠狀動脈粥狀硬化 atherosclerosis。–漸進性阻塞必須超過管腔橫切面積的 70 以上 ,才會造成其分布組織的慢性缺血變化。 圖 10-5圖圖 10-5 心絞痛 Angina Pectoris– 又稱為狹心症,是 最常見的冠狀動脈疾病 。– 患者會出現胸痛、胸悶或胸部壓迫的症狀,特別是在運動、用力、天氣寒冷或情緒激動的時候。– 其原因是由於冠狀動脈痙攣而使心肌缺血。– 可以舌下含三硝酸甘油酯 nitroglycerin;NTG使痙攣之冠狀動脈放鬆,紓解症狀,稱為穩定型心絞痛stable angina。– 若是患者的症狀持續惡化,則稱為不穩定型心絞痛unstable angina。 心肌梗塞 Myocardial Infarction;MI– 主要是因冠狀動脈粥狀硬化,部分是由於不穩定型心絞痛持續進行,而引起冠狀動脈的完全阻塞。– 最常發生於左冠狀動脈的前降枝。– 典型症狀為胸骨下的突然劇痛,並可放射至左肩、頸部、下巴和背部等,通常無法以三硝酸甘油酯來緩解。– 類型 圖 10-6表表 10-1–合併症–1.發生於數小時~ 3天內?心律不整 arrhythmia 是最常見的症狀。?心因性休克。?血栓形成。–2.發生於 3~ 14天?心臟破裂 圖 10-8。?急性心包膜炎 acute pericarditis。–3.發生於數週以上?慢性心臟衰竭。?心臟動脈瘤 myocardial aneurysm。圖圖 10-8 貳、風濕性心臟病–發生在 A群 β溶血性釀膿鏈球菌 感染後 2~ 4週,為一易復發的全身性結締組織發炎疾病。–屬 第三型之免疫複合體型過敏反應 。–風濕熱的病程變化,主要發生在膠原性結締組織 圖 10-9
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