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医学影像颌骨放射性骨坏死的CT表现.ppt

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舌根癌术后放化疗后 10年,左下颌反复肿痛 1年M、 50YCT03629232019/05/12反复右面部肿痛半年CT03444062019/01/05无明显诱因出现右下后牙疼痛CT0331309、 2019/09/29颌骨放射性骨坏死的 CT表现福建医科大学附属第一医院影像科陈德华2019.10.20颌 骨放射性骨坏死颌 骨放射性骨坏死 ( Osteoradionecrosis of jaws, ORNJ )是口腔 颌 面部 恶 性 肿 瘤放 疗术 后的 严 重并 发 症,常 发 生在放 疗 后 0.5-3年;随着口腔 颌 面部 恶 性 肿 瘤放射治 疗 的普遍 应 用, 颌 骨放射性骨坏死的 发 病率已位居全身骨骼同 类 疾病的首位。据有关文献 报 道,其 发 病率可高达 2-37 。颌 骨放射性骨坏死颌 骨放射性骨坏死是由放射 线 照射 导 致的、不能愈合的、 细 胞缺氧性 损伤 , 不是真性骨髓炎 。临 床症状疼痛、骨暴露、 张 口受限,如合并感染可有流 脓 或瘘管形成。颌 骨放射性骨坏死病因病理目前关于 颌 骨放射性骨坏死的病因病理至今仍存在 较 多的争 议 ,一般 认为 与放射因素、 创伤 因素及感染等因素有关。 辐 射效 应 造成受照射 组织 低血运、低 细 胞活力和低氧;一般将 50Gy作 为 放射性骨坏死的 临 界性 剂 量指 标 。颌 骨放射性骨坏死CT表 现 95发 生在下 颌 骨。早期表 现为 局限性骨 质 疏松,无特异性。进 展期虫 蚀样 骨 质 破坏伴死骨形成;少有骨膜反 应 ;周 围软组织 可 肿胀,但无 软组织肿块 形成;皮下脂肪密度增高;部分病例可出 现 病理性骨折;伴有感染 时 病灶内可有小气体影。男性,65岁,鼻咽癌放疗后3年余,左下颌流脓伴疼痛4月余CT0357208,2019/04/05
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