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1人体解剖学2绪 论一、人体解剖学human anatomy研究正常人体各器官形态、结构、位置、毗邻关系及其发生发展规律的科学,属于生物学中形态学的范畴。目的使学生理解和掌握人体各器官系统的形态结构特点及其相互关系,为学习其他基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学基础。二、分类系统解剖学将人体分成若干个系统,按各个系统进行形态结构等的巨视解剖学 叙述。局部解剖学 将人体分成若干个部分,按部分来阐明每一个局部有关广义解剖学 诸器官结构的层次排列、局部位置及毗邻关系。细胞学微视解剖学 组织学胚胎学其他门类断层解剖学、比较解剖学、运动解剖学、应用解剖学、生长解剖学、艺术解剖学等。三、人体结构概述(一) 细胞+间质 组织 器官 系统 人体(二)人体九大系统1、运动系统2、消化系统;3、呼吸系统;4、泌尿系统;5、生殖系统;6、脉管系统;7、内分泌系统;8、感觉器;9、神经系统。(三)分部1、头部颅、面。2、颈部颈、项。3、躯干部胸部、腹部、盆部。4、四肢 左、右上肢肩、臂、前臂、手;左、右下肢臀、大腿、小腿、足。四、人体解剖学的基本术语(一)解剖学姿势人体直立,面向前方,两眼平视正前方,两上肢下垂于躯干两侧,手掌向前,两足并立,足尖向前。(二)方位术语1、上(颅侧) 近头者 下(尾侧) 近足者2、前(腹侧) 近腹者 后(背侧) 近背者3、内侧近正中面者 外侧远正中面者。4、内与外某结构与体腔或空腔脏器的相互位置关系,近腔者为内,远腔者为外。5、浅、深体内某点与体表间的距离,近皮肤者为浅,远者为深近侧靠近肢体附着者 6、四肢 远侧远离肢体附着者 内侧和外侧 上肢尺、桡 下肢胫、腓(三)轴和面1、轴1)垂直轴上、下方向走行;2)矢状轴前、后方向走行;3)冠(额)状轴左、右方向走行。2、面1)矢状面(纵切面)将人体分成左、右两半(居于正中,将身体分为左右相等两半称正中矢状面) ;2)冠状面(额状面)将人体分成前、后两半;33)水平面(横切面)将人体分成上、下两半。器官纵切面-与长轴平行 横切面-与长轴垂直五、学习人体解剖学必须具备的观点(一)形态与功能相结合的观点(二)局部与整体统一的观点(三)进化发展的观点(四)理论密切联系实际的观点第一篇 运动系统组成骨、关节、骨骼肌第一章 骨学第一节 总论 骨(bone)是一种器官,由骨组织(骨细胞、胶原纤维、基质)构成,具有一定的形态和构造,外被骨膜、内含骨髓,具有丰富的血管、神经和淋巴管。能不断地进行新陈代谢和生长发育,并具有改建、修复和再生能力。骨骼骨借骨连接连在一起称骨骼。一、分类全身共有 206 块骨颅骨脑颅骨、面颅骨 中轴骨1、根据部位分 躯干骨椎骨、胸骨、肋四肢骨上肢骨、下肢骨2、根据形态分类1)长骨(long bone ) 一体 骨干内有骨髓腔,容纳骨髓两端骺 两端膨大,称为骺,其光滑面称关节面干骺端骨干与骺相邻的部分骺软骨(epiphysial cartilage幼年时骺与骨干之间借透明软骨相连,该软骨称~,骺软骨细胞不断分裂、繁殖和骨化,使骨不断加长。成年后,骺软骨骨化,骨干与骺融为一体,融合骺遗留下来的痕迹称骺线。2)短骨short bone立方形,成群分布于连结牢固且稍灵活的部位,如腕骨、跗骨。3)扁骨flat bone扁宽的板状,常围成腔,如颅骨,肋骨。4)不规则骨irregular bone 形状不规则,如椎骨和髋骨。含气骨有些不规则骨内有含气的腔称为含气骨,如上颌骨。另外尚有发生于某些肌腱的籽骨,髌骨是人体最大的籽骨。二、骨的构造1、骨质 1)骨密质 compact bone构成骨的外层,质地致密,抗压。2)骨松质 spongy bone分布于骨的内部,由许多片状的骨小梁交织排列而成,呈海绵状,小梁排列与承受的压力和张力方向一致。外板颅盖骨 内板 骨密质,内板易骨折。板障骨松质,内有板障静脉。2、骨膜(periosteum)是被覆于骨内、外面,由纤维结缔组织构成的膜,富含血管神经和淋巴管等。1)骨外膜 外层致密、有许多胶厚纤维束穿入骨质,使之固定于骨面。内层疏松、有成骨细胞和破骨细胞2)骨内膜衬于骨髓腔内面和骨松质腔隙内,含有成骨细胞和破骨细胞。3、骨髓(bone marrow)存在于长骨的骨髓腔和和骨松质的间隙内,分为红骨髓和黄骨髓。4、血管、淋巴管和神经。三、骨的化学成分和物理性质41、有机物占成人骨 1/3,使骨具有弹性和韧性;煅烧骨,质脆易碎。2、无机物占成人骨 2/3,使骨增加硬度;脱钙骨,柔软有弹性。3、幼儿有机物多,青枝折老年人无机物多,粉碎折。第二节 躯干骨躯干骨包括 24 块椎骨、1 块骶骨、1 块尾骨、1 块胸骨和 12 对肋。一、椎骨1)组成 颈椎 7 块,胸椎 12 块,腰椎 5 块,骶骨 1 块,尾骨 1 块。2)一般形态椎体椎骨 椎弓根 上关节突(1 对) 、下关节突(1 对)椎弓 有 7 个突起 横突(1 对)椎弓板 棘突(1 个) 椎孔椎体和椎弓共同围成一孔,称椎孔,全部椎骨的椎孔连接成椎管,椎管内容纳脊髓等。椎间孔相邻椎骨的上、下切迹共同围成椎间孔,有脊神经和血管通过。3)各部椎骨主要特征颈椎①椎体较小,横断呈椭圆形。②椎孔较大,呈三角形。③横突有孔,称横突孔。④第 26 颈椎的棘突较短,末端分叉。第 1 颈椎又叫寰椎由前弓、后弓和侧块构成。第 2 颈椎又叫枢椎,椎体上方有齿突。第七颈椎棘突长,末端不分叉,容易在皮下触及,故又称隆椎,常作为计数椎骨序数的标志。胸椎①椎体横断面呈心形。②椎体与椎弓根交接部的外侧面的上下缘有上下肋凹。③横突末端前面有横突肋凹。④棘突较长,向后下方倾斜,呈叠瓦状排列。腰椎①椎体粗壮,横断面呈肾形。②椎孔呈三角形,较大。③棘突宽而短,呈板状,水平伸向后方。骶骨三角形,底向上,尖向下。底中份前缘向前突出称岬,前面有四对骶前孔。后面有骶正中嵴,两侧各有四对骶后孔。两侧部各有耳状面。骶管裂孔骶管下端由于第四、五骶椎椎弓板缺如而形成一个裂孔,称骶管裂孔,是骶管麻醉的部位。尾骨4 块已退化尾椎融合而成。二、肋包括肋骨和肋软骨,1~7 对肋骨前端借肋软骨连于胸骨称真肋,8~12 前端不直接与胸骨相连对称假肋,其中 8~10 对肋骨的前端借软骨连于上位的肋软骨,形成肋弓,11~12 对肋前端游离,称浮肋。三、胸骨分为胸骨柄、胸骨体和剑突。胸骨角胸骨柄与胸骨体连接处形成微向前凸的角,称胸骨角,侧方连接的是第 2 肋,可作为计数肋序数的标志。第三节 四肢骨一、上肢骨每侧 32 块,共 64 块。(一上肢带骨①锁骨呈倒“S”形,内 1/3 凸向前,外 2/3 凸向后。胸骨端粗大,肩峰端扁平;上面光滑,下面粗糙。②肩胛骨两面 前面肩胛下窝后面 肩胛冈、冈上窝、肩峰、冈下窝。上缘肩胛切迹,喙突, 三缘 内侧缘脊柱缘 外侧缘腋缘。外侧角关节盂,5三角 上角对第 2 肋,下角对第 7 肋或第 7 肋间隙,可作为计数肋的标志。(二)自由上肢骨①肱骨上肢最长的管状骨,分为体和两端,各部主要结构有上端肱骨头,解剖颈、大结节、大结节嵴、小结节、小结节嵴、外科颈。肱骨体三角肌粗隆、桡神经沟。下端肱骨小头、肱骨滑车、桡窝、冠突窝、内上髁、外上髁、鹰嘴窝、尺神经沟。②桡骨分为体和两端,各部主要结构有上端桡骨头、桡骨粗隆、环状关节面、桡骨颈体骨间缘下端尺切迹、茎突。③尺骨分为体和两端,各部主要结构有上端鹰嘴,冠突,滑车切迹,桡切迹体骨间缘,下端尺骨头,茎突④手骨腕骨8 块,由外向内近侧列手舟骨,月骨,三角骨,豌豆角;远侧列大多角骨,小多角骨,头状骨和钩骨。(舟月三角豆,大小头状钩)掌骨 5 块。由外向内第 1、2、3、4、5 掌骨分底、体、头指骨14 块,由近至远近节,中节,远节指骨,远节指骨掌侧面远端有粗糙的远节指骨粗糙。二、下肢骨每侧 31 块,共 62 块。(一)下肢带骨髋骨由髂骨、耻骨和坐骨构成,髂骨位于上部,耻骨位于前下部,坐骨位于后下部。①髂骨 髂骨体髂窝,弓状线,耳状面髂骨翼髂嵴,髂前上棘,髂后上棘,髂结节,髂前下棘,髂后下棘②坐骨 坐骨体坐骨结节,坐骨棘,坐骨大、小切迹;坐骨支③耻骨 耻骨体髂耻隆起;耻骨上支耻骨梳;耻骨下支(二)自由下肢骨①股骨全身最粗大的长骨,长度为身高的 1/4,分为一体两端。上端股骨头、股骨头凹、股骨颈、大转子、小转子、转子间线、转子间嵴、转子窝股骨体臀肌粗隆、粗线。下端内侧髁、外侧髁、髁间窝、内上髁、外上髁、收肌结节。②髌骨略呈三角形,前面粗糙,后面光滑,尖向下。③胫骨为三棱柱状长骨,位于小腿内侧上端内侧髁、外侧髁、腓关节面、髁间隆起、胫骨粗隆胫骨体骨间缘。下端内踝、腓切迹。④腓骨腓骨头,外踝⑤足骨跗骨7 块距骨、跟骨、足舟骨;远侧列由内至外内侧、中间、外侧楔骨,骰骨。跖骨5 块,由内至外第 1、2、3、4、5 跖骨,分底、体、头。趾骨14 块,踇趾两节,其它各趾 3 节。第四节 颅骨一、颅骨共 23 块,分为脑颅骨和面颅骨。脑颅骨共 8 块,包括不成对的额骨、枕骨、蝶骨、筛骨和成对的颞骨、顶骨6面颅骨共 15 块,包括成对骨上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲;不成对骨犁骨、下颌骨、舌骨。二、颅的整体观①颅的顶面观冠状缝、矢状缝、人字缝和顶孔。②颅的后面观枕外隆突、上项线和乳突。③颅底内面观颅前窝鸡冠、筛板和筛孔颅中窝垂体窝、鞍背、后床突、鞍结节、前床突、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、鼓室盖、破裂孔和三叉神经压迹。颅后窝枕骨大孔、舌下神经管、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔、内耳和斜坡。④颅的侧面观翼点颞窝前下部较簿,在额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱,此处常构成 H 形的缝,称翼点,其内面有脑膜中动脉前支通过。⑤颅底外面观骨腭、颈动脉管外口、颈静脉孔、茎乳孔、下颌窝、关节结节、舌下神经管外口⑥颅的前面观鼻旁窦名称 位置 开口部位额窦 额骨体内,眉弓深方 中鼻道蝶窦 蝶骨体内 蝶筛隐窝筛窦 筛骨迷路内 前中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道上颌窦 上颌骨体内 中鼻道三、新生儿颅骨的特征及生后变化 特征面颅与脑颅的比例较成人大;骨与骨的间隙被结缔组织封闭,称为颅囟,主要有前囟和后囟;前囟一般在 12 岁期间闭合,后囟出生后不久闭合第二章 关节学第一节 总论概念骨连结articulation骨与骨之间借结缔组织纤维、软骨或骨组织相连,称为骨连接或关节(jiont ) 。纤维连结按连结的方式不同可分为 软骨和骨性连结滑膜关节。(一)纤维连结借纤维组织相连,无间隙,连接较牢固,一般无活动性。1、缝相邻颅骨之间借少量结缔组织相连,如矢状缝,冠状缝等。2、韧带连结两骨之间借韧带或结缔组织相连,富于弹性,如黄韧带。(二)软骨和骨性连结两骨借软骨或骨相连。1、透明软骨结合借透明软骨相连,可骨化成骨性结合,如第一肋和胸骨柄之间的连接。2、纤维软骨结合借纤维软骨相连,终生不骨化,如椎间盘和耻骨联合。3、骨性结合借骨组织相连,一般由结缔组织纤维或透明软骨骨化而成,如各骶椎之间的骨性结合。(三)滑膜关节synovial joints又称关节,构成关节的骨借关节囊和韧带相连。1、基本结构1)关节面是相关两骨的接触面,表面覆以关节软骨。2)关节囊由结缔组织构成,附着于关节面的周缘及其附近的骨面,封闭关节腔,可分内外两层①纤维膜为外层,由致密纤维结缔组织构成,富有血管和神经。②滑膜为内层,疏松结缔组织构成,覆盖关节腔内除关节软骨、关节唇,关节盘以外的全部结构,可产生滑液。滑液为一种透明蛋白样液体,它为关节提供了一种液体环境,以利于关节软骨和半月板等的正常代谢,同时还起到减轻摩擦和保护关节的作用。73)关节腔是由关节囊的滑膜和关节软骨共同围成的密闭腔隙,有少量滑液,内为负压,有利于关节运动,并对关节的稳固性有一定作用。2、辅助结构1)韧带由致密结缔组织构成,位于关节囊外面或内面,分别称囊内韧带和囊外韧带。作用加强关节稳定性,并对关节运动有限定作用。2)关节盘位于两关节面之间的纤维软骨板,将腔为两部分。关节半月板位于膝关节内的半月形纤维软骨,对关节腔分隔不完全。作用使两关节面更为适合,减少冲击和震荡,增加运动的形式和扩大运动范围。3)关节唇附着关节窝周缘的纤维软骨环,有加深关节窝,增强关节稳定性的作用。4)滑膜襞有些关节的滑膜可向关节腔内突入,形成突起或皱襞称滑膜襞。作用在关节运动时,关节腔的形状,容积,压力发生改变,滑膜襞可起调节和充填作用。滑膜囊在某些部位,滑膜突出于关节囊外,形成滑膜囊。作用减少肌腱活动时与骨面之间的摩擦。3、滑膜关节的运动1)屈和伸是关节沿冠状轴进行的运动,运动时两骨骨干相互接近角度便小为屈,相反为伸。2)内收和外展是关节沿矢状轴进行的运动,运动时骨向正中矢状面接近为内收,相反为外展。3)旋内和旋外关节沿垂直轴进行的运动统称旋转,运动时肢体的前面转向内侧为旋内,相反为旋外。前臂旋内称旋前,旋外称旋后。4)环转运动关节头在原位转动,骨的远端作圆周运动,实际为屈、外展、伸和内收的综合运动。4、滑膜关节的分类1)按构成关节的骨数分 ①单关节由两块骨构成②复关节由两块以上的骨构成,如肘关节。2)按运动形式分 ①单动关节可单独进行运动②联合关节两个或两个以上关节结构完全独立,但活动必须同时进行,如颞下颌关节。 3)按运动轴数目分①单轴关节 屈戍关节(滑车关节)指骨间关节。车轴关节桡尺近侧关节②双轴关节 椭圆关节桡腕关节鞍状关节拇指腕掌关节球窝关节肩关节③多轴关节 杵臼关节髋关节平面关节肩锁关节第二节 躯干骨的连接躯干骨的连接躯干骨的 24 块椎骨、1 块骶骨和 1 块尾骨借骨连接形成脊柱,脊柱构成人体的中轴。胸段与 12 对肋和胸骨形成骨性胸廓,其腰段构成腹腔的骨性壁,骶、尾段与下肢带骨连接成骨盆。一、椎骨之间的连接①椎体之间的连接 椎间盘由纤维环和髓核构成前纵韧带和后纵韧带② 椎弓之间的连接棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、横突间韧带、关节突关节二、脊柱整体观成人脊柱长约 70cm,女性和老人略短。侧面观可见脊柱有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲的部位,其中颈曲和腰曲凸向前方,胸曲和骶曲凹向前方。脊柱的运动屈、伸、侧屈、旋转和环转。三、胸廓由 12 块胸椎、12 对肋、1 块胸骨和它们之间的连接构成。胸廓除有保护和支持功能外,主要参与呼吸运动。8第三节 附肢骨的连接一、上肢骨的连结(一)上肢带骨的连结①胸锁关节由锁骨的胸骨端、胸骨的锁切迹和第一肋软骨连接构成,关节腔内有关节盘。②肩锁关节由锁骨的肩峰端和肩峰的关节面构成。③喙肩韧带(二)自由上肢骨连结①肩关节组成肱骨头和肩胛骨关节盂特点a.关节头大,关节孟小,属于典型的球窝关节。b. 关节孟边缘有纤维软骨构成的孟唇扩大了关节面。c.关节囊上方有喙肱韧带加强。d.关节囊薄而松弛,前下部薄弱,肩关节脱位多发生于此。e.关节囊内有肱二头肌长头腱通过。运动屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转。②肘关节组成a.肱尺关节肱骨滑车和尺骨滑车切迹连结构成。b.肱桡关节肱骨小头和桡骨头关节凹连结构成c.桡尺近侧关节桡骨头环状关节面和尺骨桡切迹连结构成。特点a.三个关节共同包绕在一个关节囊内,属于复关节。b.关节囊的前后壁薄而松弛,两侧有韧带加强(尺侧副韧带、桡侧副韧带) 。c.桡骨头周围有桡骨环状韧带包绕。运动主要进行屈伸运动。③前臂骨的连结桡、尺骨借桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜相连④手关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。桡腕关节由桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘组成的关节窝和由舟、月、三角骨组成的关节头共同连接构成。可作屈、伸、收展和环转运动。二、下肢骨及其连接(一)下肢带骨连结包括骶髂关节和耻骨联合。①骶棘韧带起于骶、尾骨侧缘,止于坐骨棘,与坐骨大切迹围成坐骨大孔。②骶结节韧带起于骶、尾骨侧缘,止于坐骨结节,与骶棘韧带、坐骨小切迹围成坐骨小孔。③骨盆组成由髋骨、骶骨和尾骨连结构成界线由骶骨的岬及其两侧的骶翼、髂骨弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘构成的环形线,为大、小骨盆的分界线。大骨盆位于界线的上方,小骨盆位于界线的下方。(二)自由下肢骨连结①髋关节组成 由髋臼与股骨头连结构成。特点 a.关节头大,关节窝深,是典型的杵臼关节。b.髋臼周缘附有髋臼唇以增加髋臼的深度。c.关节囊紧张而坚韧,其后下部较薄弱,髋关节脱位常在此处发生。d.关节囊外有韧带加强,其中以前方的骼股韧带最为强大。e.关节囊内有髓臼横韧带和股骨头韧带。运动屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转②膝关节组成股骨下端、髌骨和胫骨上端特点a.关节囊薄而松弛,周围有韧带加强(胫侧副韧带,腓侧副韧带) ;b.关节腔内有囊内有前、后交叉韧带,内、外侧半月板。9c.关节囊滑膜层宽阔,形成髌上囊和翼状襞。运动屈和伸,半屈位时可轻微做旋内旋外③小腿骨的连接包括胫腓关节、小腿骨间膜和韧带连接。④足关节包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。距小腿关节又名踝关节,由胫、腓骨的下端的关节面和距骨滑车连接构成,主要运动是伸(背屈)和屈(跖屈) 。跗横关节距跟舟关节和跟骰关节合称跗横关节,临床上,常沿此线进行足的截断。第四节 颅骨的连接颅骨的连结可分为纤维连接、软骨结合和关节三种。 颞下颌关节组成由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝及关节结节构成特点①关节囊前部薄,后部厚;②关节囊外有韧带加强;③关节腔有关节盘,将关节腔分为上下两部分。运动可作上升、下降、前进、后退和侧方运动。第二章 肌学肌(muscle )运动系统中叙述的肌均属横纹肌,附着于骨,在神经系统的支配和调节下,可随人的意志而收缩,所以又称为骨骼肌或随意肌。第一节 总论一、肌的形态、结构和功能(一)分类长肌收缩时运动幅度大(四肢) 。1、按形态分 短肌小而短,有明显的节段性,收缩幅度小(背部深层) 。扁肌(阔肌)扁而阔,起运动和保护功能(胸腹壁) 。轮匝肌环形肌纤维,于孔裂周围,收缩时关闭(口裂、眼裂周围) 。头颈肌面肌、咀嚼肌;颈肌浅层、舌骨上下肌群、颈肌深层;2、按部位分 躯干肌背肌、胸肌、腹肌、膈、会阴肌;四肢肌上、下肢肌。(二)构造肌腱与肌腹构成。1、肌腹由肌纤维构成,色红、柔软、收缩和舒张功能。肌束膜 多个肌束外包肌外膜肌纤维外包肌内膜 肌束 肌(小血管随膜走行)2、肌腱平行致密的胶原纤维构成,肌性两端,附着于骨;无收缩功能,抗张力强;长肌为腱,阔肌为腱膜。(三)肌的起止、配布和作用1、起止点1)起点(定点)肌在固定骨上的附着点,常把接近身体正中线,四肢靠近近侧的称附着点。2)止点(动点)肌在移动骨上的附着点。由于运动多样化,二者在一定条件下可置换。2、配布原动肌,拮抗肌,协同肌(四)辅助装置保护、减少摩擦。1、筋膜分为浅、深两种遍布全身。1)浅筋膜又称皮下筋膜,位于皮下,由疏松结缔组织构成,大多含脂肪。2)深筋膜又称固有筋膜,位于浅筋膜深面,包被体壁、四肢的肌肉、血管、神经、肌肉与肌肉之间,由致密结缔组织构成,随肌的分层而分层,形成肌间隔、骨筋膜鞘、支持带、血管神经鞘等。102、滑膜囊包括滑液囊和粘液囊。3、腱鞘是套在长肌腱表面的鞘管,存在于活动性较大的部位。作用1、使腱固定于一定的位置。2、减少腱与骨面的摩擦。纤维层(腱纤维鞘)深筋膜增厚形成的骨性纤维性管道对肌腱起滑车和约束作结构 用。滑膜层(腱滑膜鞘)纤维鞘内,由滑膜构成,分两层。脏层包于肌腱的表面。 两层间含少量滑液壁层纤维层内面和骨面 (腱滑膜腔)第二节 躯干肌躯干肌可分为背肌、胸肌、膈、腹肌、会阴肌一、背肌1)浅层斜方肌(trapezius ) 、背阔肌(latissimus dorsi) 、肩胛提肌和菱形肌①斜方肌 起点上项线、枕外隆凸、项韧带、第 7 颈椎棘突和全部胸椎的棘突,止点锁骨的外侧 1/3、肩峰及肩胛冈,作用使肩胛骨向脊柱靠拢;上部肌束收缩可上提肩胛骨;下部肌束收缩使肩胛骨下降。②背阔肌 起点下部胸椎的棘突、胸腰筋膜、骶正中嵴和髂嵴的后份,止点肱骨的小结节嵴,作用使肩关节内收、旋内和伸。当上肢被固定,可上提躯干。2)深层竖脊肌、夹肌二、胸肌分为胸上肢肌和胸固有肌1)胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌和前锯肌胸大肌 起点锁骨的内侧半、胸骨、上位 6 个肋软骨及腹直肌鞘前层,止点肱骨的大结节嵴,作用使肩关节内收、旋内和屈。当上肢被固定,可上提躯干。2)胸固有肌主要有肋间外肌和肋间内肌,肋间外肌能提肋以助吸气,肋间内肌可降肋以助呼气。0三、膈膈是向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌,位于胸腹腔之间,成为胸腔的底和腹腔的顶。可分三部胸骨部,肋部,腰部。周边是肌性部,中央为腱膜,称中心腱。膈上有三个孔名称 位置 通行结构主动脉裂孔 平 12 胸椎处 有主动脉和胸导管通过食管裂孔 平 10 胸椎处 有食管和迷走神经通过腔静脉孔 平 8 胸椎处 有下腔静脉通过四、腹肌前外侧群包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌,后群包括腰大肌和腰方肌。1)腹股沟韧带腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间,称为腹股沟韧带。2)腹股沟镰由腹内斜肌下部的腱膜和腹横肌下部的腱膜共同融合而成,又称联合腱。3)弓状线在脐以下 4-5 cm 以下,腹直肌鞘的后层完合转至腹直肌的前面参与构成鞘的前层,自此以下缺乏鞘的后层,可见鞘后层的游离下缘呈凸向上方的弧形线,称弓状线。4)白线位于腹前外侧壁正中线上,介于左右腹直肌鞘之间,由两侧三层腹肌的腱膜纤维交织而成。上起剑突,下方止于耻骨联合。5)腹股沟管位置腹股沟韧带内侧半上方内口腹股沟管深(腹)环 外口腹股沟管浅(皮下) 环前壁腹外斜肌腱膜和腹内斜肌; 后壁腹横筋膜和腹股沟镰上壁腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘;下壁腹股沟韧带通行结构精索(男) ;子宫圆韧带(女)第三节 头颈肌
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