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多动症儿童的教育个案分析.doc

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1多动症儿童的教育个案分析摘要 多动症是一种常见的儿童心理疾病,患有多动症的儿童一般是注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差,对学习的影响很大,而且影响了儿童的心理健康成长以及身体的正常发育。为了防止多动所带来的扰乱课堂秩序、自伤、伤人等不良行为,探寻转变儿童多动症的有效途径,本文通过对一个个案的教育研究的分析发现,对于多动症儿童,通过提高自控能力、改变不良行为和稳定注意力等方法,可以取得了较好的教育效果。关键词 多动症;自控能力;注意力多动症(ADHD)是一种常见的儿童心理疾病,对于产生多动症的原因,目前有很多种说法,有人认为是因为先天体质缺陷和器官异常,染色体异常,父母的精神病等遗传因素或母亲怀孕和分娩障碍,会不同程度地影响孩子的脑功能,造成孩子先天体制的缺陷,从而导致多。 从目前医学发展来看 ,有的多动症儿童则是因为铅中毒,有些孩子过多地吸入了汽油燃烧时含铅的气体,电视和荧光灯的小量放射作用也与多动症有关。有的是因为食物过敏,也有的是因为心理紧张。据调查,多动症儿童的父母经常干涉孩子的活动,在孩子做错事时多用批评指责甚至体罚等方法,由此引起的焦虑会使孩子产生分心、冲动的表现。这类孩子智力一般正常,但存在与实际年龄不相符合的注意力涣散、活动过多、冲动任性、自控能力差等特征,严重影响到他们的学习。①多动症儿童的主要表现有四个方面一是活动过多,二是注意力不易集中,三是冲动任性,四是学习困难。对于多动症儿童,一般需要采用药物治疗,效果比较明显。但单纯的药物治疗,不能完全改变儿童的行为。本个案研究通过对一例多动症学生的教育研究,探讨多动症儿童教育的有效途径(提高自控能力、改变不良行为、稳定注意力的教育方法),并针对存在的问题进行讨论,为今后的工作提供借鉴。1.研究对象小翔,今年 9 岁,曾经在幼儿园间断性地就读两年,因为上课坐不住,经常大喊大叫影响其他学生,被多家幼儿园婉拒。到广州医院诊断确诊为多动症,曾用药物进行治疗过半年的时间,取得较好的效果,后来因家庭经济原因停药。去年 9 月份到我校就读。他认字能力强,记忆力好,但对数字有抗拒心理,三个数以上就数不清。能认识较多的汉字,掌握的词汇也比较多,但不理解字词意思,不能正确说一个句子。在行为方面,存在较大问题。刚到班级的时候,把教室里的桌子推到一边。上课时,他在教室跑来跑去,还不时去拿同学的书本、文具等,经常是整节课因为他的存在而无法进行。当他不开心的时候,他时常会大喊大叫,大声骂人,很多时候他还会不断地用手打自己的右脸部。2.问题原因在他进入学校后,我们对他的情况进行了了解,分析造成他不良行为的主要原因有家庭原因和学校原因。2.1 家庭原因平时父母上班,无暇教育孩子,孩子自小跟奶奶一起。从小被奶奶宠爱着,如果他的行2为太过分了,他奶奶就会告诉他的爸爸,他爸爸的教育方法就是打和骂,他妈妈如果在家,就随口骂两句。家里人见他发脾气的时候,就会骂他,或吓唬他,编造一些东西吓得他不敢吵。在这样的家庭环境下,他的自控能力受到了更大的限制,导致他在学校经常骂人,虽然他不知道骂的意思,但还是经常说一些莫名其妙的话,说一些古怪的事。同学都不跟他一起玩,他就更是到处跑,不断发脾气。2.2 学校原因小翔刚来到学校时,对学校纪律非常不适应,上课的时候,同学们都坐在自己座位上,他就拉这个扯那个,或者去拿别人的书,又去玩教室的扫把,拿凳子拖着走,老师制止他,他就躺地上,一边打滚,一边喊救命啊,救命很多学生都来看热闹,经过一段时间观察,他的这种行为不但没改变,还变本加厉了,很多老师一上课就头疼,不知道怎么对付他,对他产生一种惹不起躲得了的意识。因此只要他能在教室不怎么捣蛋就算了,随便他怎么走。但即使这样,他还是不愿意,经常在上课的时候,跑到讲台上,要求老师陪他做什么事,遭到拒绝就在讲台上打滚,闹得一节课不得安宁。3.多动症导致的问题行为3.1 自伤到学校上课以后,他上课的时候喜欢去拿同学的书本,拿老师的粉笔、教具之类的东西玩。同学不让拿,老师制止他,他就发脾气,一下就在地上打滚,一边还不住地用手打自己的右脸部,打得发红,老师去拉他,他打得更厉害了。遇到这样的情况,老师唯有不去阻止他,等到他自己的情绪稳定下来了,他才停止自己打自己。3.2 伤人由于他难以控制自己的行为,经常不经过别人同意就去拿同学的东西,学生都不愿意给他拿,要跟他拿回来。遇到这种情况,他就跟同学发生争执,不让步地去抢,甚至去打同学,以达到自己的目的,把东西抢到手为止。 3.3 扰乱课堂由于他坐不住,一节课 35 分钟对他而言,是相当难熬的,因此他对课堂的抗拒比较明显,特别是老师在讲课,没有进行游戏或互动较强的活动时,他就不愿意坐着,要在教室走来走去,拿教室里能拿的任何东西玩。有时候他烦躁了,老师在讲课的时候,他就大喊大叫。老师提醒他要安静,他就张口骂人,整节课被他这么一搅和,就很难顺利进行了。4.教育对策为了能使他融入到学校生活中,减少他的不正当行为的发生,我们对他进行了一系列有序的教育辅导。4.1 确定要改变的行为任何事情,都要有目标,才能指导行为。同样的,如果教育活动缺乏目标,将使教育行为缺少坚定性,变得杂乱和无序,降低教育效益。对多动症儿童进行教育,我们也需要首先确定教育目标。对于小翔,我们针对他存在的问题,提出了具体的教育目标。通过游戏、教育、辅导,加上他家庭的协助,改变他自伤、伤人的行为,改变他扰乱课堂秩序的行为,使他能以较稳定的情绪投入到学习生活中。4.2 制定并实施教育计划4.2.1 坦然面对现实,寻求最佳教育途径研究表明,多动症儿童捣蛋、不遵守课堂纪律,上课不认真听讲,不是他们不想学习,也不是他们故意要跟老师作对,更不是他们要跟家长抗衡,只是他们对自己的行为缺乏自我3控制能力。作为教师,要正确认识他们的行为,理解他们的表现,包容他们的过错,同时,要寻求良好的教育对策,帮助多动症孩子逐步改变自己的行为。为了更好地实施教育,我们做了几方面的工作。首先,制定详细的教育方案,注重个别辅导,通过设定游戏和各种活动,有步骤地引导学生向正常化转变。同时制定行为记录表、活动记录表,随时做好观察记录工作,并根据记录表,分析教育效果,改进教育策略。其次,教师统一认识。由于教育效果受到多方面的制约,而不同科任教师也会影响到学生的行为,如果没有全体教师的密切配合,教育效果就会大打折扣,甚至会因为某个教师有意或无意的言行给了学生影响,而导致教育效果归零。因此,我们集中所有科任教师进行商讨,使每个任课教师都了解教育目的,知道对小翔采取的教育矫正计划,并能配合班主任做好工作。第三,对家长做细致的工作,争取家长的配合。要求家长关心孩子,给孩子营造良好的家庭环境,同时,尽量减少不良言行对孩子的影响。在家里多给孩子关怀,陪孩子活动,不要总让孩子一个人呆着。建议家长要给孩子积极良好的情绪示范,避免不良情绪对孩子的影响。以上是我们实施教育的第一步骤,也是不可忽视的一个环节。4.2.2 设计游戏活动,提高自控能力 美国研究注意力缺损多动障碍的著名学者巴克利认为注意力缺陷只是表面现象,背后的机制是儿童不能抑制自己的行为,不能自控。巴克利认为,抑制反应功能的发展性落后造成了儿童自我控制缺陷。人的大脑神经接受刺激产生必要的兴奋,但与此同时,也要产生抑制,即抑制其他不必要的兴奋。由于多动症儿童的自控能力较差,要改变他的行为,就是要提高他的自控能力。而游戏,是提高自控能力的有效途径。游戏,是开发智力的有效方法,而且采用游戏,能收到良好的教育效果。游戏可以促进儿童认知能力的发展,能激发儿童的运动兴趣;游戏可以促进儿童社交能力的发展,还可以促进儿童良好情绪情感的发展,让孩子愉快地接收正面教育。根据实际情况,我们教育的第一个步骤是用三周的时间,采用游戏活动,提高他的自控能力。在此之前,我们对他的行为进行了观察记录,表 4-1 是对小翔在某一天某个时间段内扰乱课堂的行为记录表。表 4-1 矫正前个案行为跟踪记录表记录时间2008 年 2 月 26 日行为类型 时间 情景 原因 即时处理方式 效果大喊大叫 935 在教室里一边跑,一边叫老师讲课时,他要求讲另外一课,没得到满足。制止 维持躺地板 1000 躺在走廊上不肯起来下课后他去玩扫把,被教师制止。拉他,劝他 维持骂人 1045 在教室里骂同学“骗人”要同学的漫画书,同学不给。制止 加剧推桌子 1045 骂人的同时推教室的桌得不到漫画书。 制止 停止后继4子 续从上表我们可以看出,小翔存在较多的问题行为,而且严重影响了其他同学的上课,对课堂教学造成较消极的后果。对儿童而言,静和动是守衡的,越是限制他动,他越会多动,动够了必然有安静的过程。针对他的情况,我们在教育矫正的第一周,有意识地指导他参加一些需要精力的活动。如跑步、打球、跳绳等各种强体力的活动。另外,他喜欢拿扫把玩,我们就因势就利,利用每天的扫除时间,引导他参加劳动,负责教室的拖地工作,并及时加以表扬、鼓励,他很高兴,干得浑身是汗都没有喊累,既转移了他的注意力,培养了他正确有序、认真做事的习惯。为了提高小翔的自控能力,针对他喜欢表现的特点,在课堂上,我们尽量创造机会让他表现。他对知识的掌握较快,我们就多让他回答问题;他喜欢读书,我们就多给机会他,让他上讲台表现,既不影响课堂教学,又克制了他的多动行为。为了让他学会遵循规则,我们设计了很多游戏,让他跟同学一起进行娱乐活动,借助游戏活动,特别是游戏里边的规则,让他在游戏中不知不觉中纠正不良行为和抑制不良情绪。游戏对于多动症儿童有显著的作用,他在游戏中也学会了礼让。比如,我们组织学生进行城堡大战的游戏,引导小翔和同学们分两组用积木搭建两座城堡,等城堡盖好后,每个同学都发一个小球,轮流拿球攻击对方城堡,看哪个组的城堡最牢固。在这个游戏中,分组,是学生自由组合的,只要求两组的人数一样多,通过这个分组,使小翔学会与同学合作,在搭建城堡的过程中,学会与同学协商,学会尊重别人的意见。而在攻击城堡的过程中,小翔一开始的时候总是争先恐后地挤到前面去,争着攻击,还想去抢同学的球。这时候我们就马上提醒他,如果不遵守游戏规则,就不能参加游戏。通过几次的游戏活动,他对游戏的规则熟悉了,学生们都能接纳他参与游戏了。在三周后,我们用一天的时间进行观察,同时对他的行为进行了记录。具体情况如下表。表 4-2 实施游戏法后个案行为跟踪记录表记录时间2008 年 3 月 18 日行为类型 时间 情景 原因 即时处理方式 效果大喊大叫 935 在教室里一边跑,一边叫老师讲课时,他要求讲另外一课,没得到满足。制止 停止几分钟后重新大叫躺地板 1000 躺在走廊上 下课后在为上课的事生气劝他、提醒 停止骂人 1530 在教室里骂同学“骗人”要同学在教室玩排队游戏,同学不玩提醒、制止 声音减小推桌子 无发生从上表记录,通过几个星期的游戏活动训练,同样的行为发生时,教师的提醒对他起了5一些作用,说明游戏的规则对他是有作用的。在这个阶段的训练中,由于是采用事后提醒的方式,我们特别注意做到以下几点第一,是只有他需要提醒的时候才给予提醒,以提供必要的指导,以免他产生依赖性。第二,当他需要提醒的时候,首先用口头提醒,当口头提醒不能起到作用时候,才决定是否用手势或手把手的方法帮助。第三,在运用提醒法后如果起到一定作用,尽快减少提醒,让他逐步不需要提醒。4.2.3 提出清晰要求,改变不良行为单纯靠教师提醒、制止来减少不良行为,并没有达到教育的目标。我们的目标是使他能意识到自己的行为是不对的,让他知道自己应该怎么做,因此我们在游戏训练取得一定效果后,同时采取了第二个步骤,实施明确目标自我教育法,帮助他改变不良行为。首先,帮助他认识到多动行为的危害性,增强克服多动行为的自觉性。一个人的思想决定了他内心的体验和反应,要转变儿童的多动行为,必须让儿童对多动行为有一个正确的认识。针对小翔的多动行为,我们利用班会时间引导学生表演故事,如“小猫钓鱼”、“小猴子下山”等内容,通过角色不同表现、不同效果的对比,引导学生特别是小翔积极参与讨论,使小翔在讨论中懂得好动不专心是学不好本领的,是不受人欢迎的。在教育矫正的过程中,小翔还是经常做错事,有一次还不小心撞伤了一个同学。这时候,我们告诉他,这是因为他太多动作了,才伤害了同学。他有一些害怕,并在老师的提醒下,给同学道歉。他还表示,他以后不敢这样了。通过这些活动,增强了他克服多动行为的自觉性。其次,提出具体要求要求。因为多动症的孩子常常会忘记纪律,特别是玩起来,就会忘记自己该怎么做。为了使小翔能较好地控制自己的行为,每次活动之前,我们都先找他谈话,提醒他要遵守纪律,对于活动,对他提出明确的要求,使他知道活动中可以做什么,不可以做什么,另外要求他在活动中要认真。但提醒了不一定就能做到,在活动过程中,我们发现小翔常常会无法控制自己的行为,这时候我们不是责怪他,而是积极地提醒他,用语言、表情、动作等给予他一些必要的积极的暗示,及时提醒他遵守纪律,使他逐步养成良好的习惯。在第二阶段的训练中,我们主要是以事先提醒为主,使他在每一次活动前,先明了游戏的规则,有意识地灌输规则,逐渐使他的头脑里有清晰的游戏要求,能融入到班级同学的游戏中。经过六个星期的训练,他的行为有了一些转变,以下是其中一天的记录表。表 4-3 实施自我教育法后个案行为跟踪记录表记录时间2008 年 4 月 29 日行为类型 时间 情景 原因 即时处理方式 效果大喊大叫 1025 在教室里大叫 老师讲课时,他急着要上台朗读课文 提醒 停止躺地板 1100 躺在教室地板上 下课后没什么事 提醒不大情愿地停止骂人 无发生6推桌子 1445把同学的桌子全移到自己桌子旁边下午他来学校的路上,他要买零食,被他奶奶责骂制止停止,拒绝把桌子摆回原位4.2.4 培养静态兴趣,稳定其注意力兴趣是最好的老师,人们在做自己感兴趣的事情时,总会很投入、很专心。多动儿童有个很大的特点是对其感兴趣的活动注意力集中,②因此可利用其兴趣培养他们的注意力。在对小翔的教育过程中,经过游戏活动的训练,他的行为有了一些改变。但我们觉得要让他真正转变多动表现,最重要的不是靠外力去制止或提醒他,而是要让他专注于有益的活动,发挥他的兴趣,使他在自己感兴趣的工作学习活动中,集中注意力,逐步稳定他的注意力。在这个阶段的训练中,我们从以下几个方面进行。4.2.4.1 积极发现兴趣儿童在生活中接触周围的一些事物时,会表现出他的兴趣和积极动作,这就需要我们积极去发现。小翔喜欢智力问答游戏,我就利用活动课组织学生进行比赛。如在残奥会期间,我组织学生学习残奥会的有关知识,然后组织全班学生进行知识竞赛。在比赛过程中,小翔的表现相当棒,得到了好几次奖励,一整天的情绪都相当好,这一天他的不良行为几乎没有出现。小翔还喜欢看故事书,特别是有漫画的书。我们就带他到学校图书室去,让他选择自己喜欢的书来阅读。经过一段时间,他喜欢上图书室去,我们就给他提出一点要求,如果他一天都不躺地上,就让他看半小时的图书。由于他喜欢看书,所以,他慢慢地做到了。而看书,又使他的注意力得到了稳定。小翔喜欢动物面具、头饰。在一次活动中,我偶然发现小翔对头饰非常钟爱。我们马上商量对策,决定从这里入手,指导他制作头饰。刚巧班上要搞主题班会,有个节目需要做几个动物头饰,我们就先做了一个头饰,让表演节目的同学试戴,吸引了小翔的注意力,他也想要一个头饰,我们就引导他自己做,我只在一旁指导他。花了一个多小时,才勉强完成了一个不怎么像样的头饰,但他很高兴。后来的美术课,他竟然能认真地画画了。4.2.4.2 努力挖掘他的兴趣有很多时候,人的兴趣都不是自发的,而是在人类社会提供的种种条件下逐步发展和形成的。因此,在教育过程中,我们注重让小翔多看、多听、多尝、多动手,让他们对周围环境的人际关系和事物有更多的交往和接触的机会,逐步培养他们的认知能力,激发他们潜在的兴趣。多动症儿童,他们自己也不知道自己喜欢什么,这就要我们注意观察,从他们细小的表现里去分析,将他对一些事物小小的喜欢转变成兴趣。4.2.4.3 尽力培养他的兴趣单一的活动,多动症儿童不能坚持长久,因此我们要培养他们更广的兴趣。根据他的心理特点和能力,我们主要是培养他对一些简单的工作的兴趣,使他能有更广的兴趣,能参与更多的有益活动。教师的鼓励,对孩子是最好的引导。因此,在培养小翔兴趣的过程中,我们特别注重表扬和鼓励。当他做得好时,马上表扬他,使他获得喜悦,我们觉得这样有利于培养他良好兴趣的形成。总之,我们竭尽全力创造条件,通过以上各种途径,培养小翔的兴趣,在引导他从事自己喜欢的活动过程中,使他的注意力能趋向稳定,减少不良行为的发生。经过两个月的时间,他的行为又有了改变。表 4-4 是我们在实施兴趣法后,对小翔一天行为的跟踪记录情况,从表中我们可以看到,7他的不良行为在发生之后,能接受别人的意见,得以减少,改变了以往自己想怎么样就怎么样的做法。表 4-4 实施兴趣法后个案行为跟踪记录表记录时间2008 年 7 月 2 日行为类型 时间 情景 原因 即时处理方式 效果大喊大叫 1025 在教室里大叫 老师讲课时,他急着要上台朗读课文 提醒 停止躺地板 1100 躺在教室地板上 下课后书本被同学拿去,不还给他 提醒不大情愿地停止骂人 无发生推桌子 1445把同学的桌子全移到自己桌子旁边下午他来学校的路上,他要买零食,被他奶奶责骂制止停止,拒绝把桌子摆回原位5.教育效果通过一个学期的矫正教育,小翔的行为有了一些转变。具体情况如下表。表 5-1 个案行为统计表学生姓名 记录人 制表时间2008 年 2 月 26 日扰乱课堂次 行周次 自伤伤害他人身体 大喊大叫 躺地板 骂人 推桌子 合计第 1 周 14 4 17 16 12 12 75第 2 周 12 2 15 14 12 11 66第 3 周 13 5 15 15 12 10 70第 4 周 11 3 13 14 11 9 61第 5 周 11 3 13 12 10 9 58第 6 周 10 4 12 13 11 6 56第 7 周 12 5 14 11 9 7 58第 8 周 9 3 11 11 9 5 48第 9 周 10 3 11 12 10 6 52第 10 周 9 2 11 10 10 5 47第 11 周 放假,没记录数 为8第 12 周 15 5 20 11 10 5 66第 13 周 13 3 15 10 9 4 54续上表第 14 周 14 2 16 9 7 5 53第 15 周 10 2 12 8 8 3 43第 16 周 11 2 11 8 4 2 38第 17 周 8 1 8 7 2 0 26第 18 周 10 2 11 8 4 1 36第 19 周 8 1 10 6 2 1 28第 20 周 9 3 9 8 1 1 31从表 5-1 可以看出,总体分析,小翔在一个学期的表现,自伤行为转变最小,一个学期来,他最令人头痛的是自伤,虽然其他方面得到了改善,他仍然会不断伤害自己。在表中,我们可以看到,他的行为有一个反复期,是在放假到回学校后,所有行为几乎都回到了开学初的时候,为什么短短几天时间,就把两个多月的矫正效果都抹掉了我们去找寻了原因,了解到,在五一假期,家人难得有个假期休息,早上很迟才起床,而小翔是呆不住的,就起来吵闹,家人对他一开始是忍,后来是骂,最后就变成了打。而在这几天里,小翔的心情也变得相当糟,动不动就发脾气。从教育的效果看来,他扰乱课堂的行为得到了最大的转变,这要归功于他的兴趣,因为经过一系列的活动之后,他培养了一些有益的兴趣,为了能参加他喜欢的活动,他就必须控制自己的行为,而他做到了这一点,说明他内心的需要已经能成为他自控能力的一根指挥棒。只要他有需要,并知道怎么样达到自己的需要,他就能有较好的表现,多动行为也随之减少。6.讨论通过这个个案的研究,我们做了如下讨论第一,兴趣是教育的着手点,培养自控能力是教育的目的。对于多动症儿童,要改变他们的多动行为,首先要找准他们的兴趣,使他们的注意力都放在自己的兴趣上,多动的行为自然就减少了。而自控能力是多动症儿童最缺乏也是最需要的,对他们进行教育,就是要培养他们的自控能力,使他们能控制自己的过分行为。第二,学校教育离不开家庭环境的支持。儿童的成长离不开家庭,教育的效果也不能脱离家庭环境的支持,多动症儿童也不例外。他们很多时间都在家里,家庭成员对他的态度,家庭成员之间的关系,都直接影响着多动症儿童的行为。在我们对小翔的教育过程中,家庭环境的支持起了很大的作用,他家人能根据学校建议,为他创设适合他健康成长的环境,给我们的教育很大的支持。而在教育过程中,在一个星期的假期里,由于家庭成员的疏忽,对他造成的影响也是很大的,几乎抹杀了前面教育的一切效果。因此,我们可以得出结论,家庭环境,是教育过程不容疏忽的一个重点。第三,进行矫正教育的时候要及时做好记录。对学生的行为进行记录,是对教育效果最直观的展现,我们既可以从记录中看出学生是否进步,是否有改进,又可以让我们从记录中9找出教育的规律,寻求最佳的教育手段。通过一个学期的教育探索,小翔总体是有进步的,但由于我们对小翔的教育矫正是在日常教育教学过程中进行的,经常会受到很多难以控制的因素的干扰,如其他学生的不良行为影响,个别教师外出后,临时代课教师对教育目标难以配合,小翔家庭成员中的不同意见等等,都会引发多动症儿童的多动行为反复甚至加重。在下一个阶段,我们将加强对干扰因素的控制,避免不良行为的反复出现;另外,将继续同时引导他加强锻炼,培养他的注意能力。对他进行兴趣的引导,使他的注意力能完全放在学习及正常的活动中,逐步使他改变多动行为。①安忧卜在线心理咨询,中国精神疾病分类方案与诊断标准修订版C-II-R, http//www.suanming.com.cn/sex②邢贯荣,浅谈多动儿童的教育及矫治,学前教育研究,2001 年 第 5 期 60 页10附录附录 1美国简化康奈尔用儿童行为量表①活动过多.一刻不停。 ②兴奋活动,容易冲动, ③惹恼其他儿童。 ④做事不能有始有终. ⑤坐立不安。 ⑥注意力不集中、容易分散。 ⑦必须立即满足要求、容易灰心丧气。 ⑧经常易哭. ⑨ 情绪变化迅速剧烈。 ⑩勃然大怒或出现意料不到的行为。 说明以上多项按活动程序分别填写分数0 分没有;1 分稍有;2 分较多3分很多;总分超过 10 分有诊断意义。附录 2上海市多动症协作组制定的儿童多动症行为量表⑴上课时坐立不安. ⑵上课时经常讲话. ⑶上课时小动作多, ⑷发言不举手。 ⑸不专心,东张西望,易因外界干扰而分心。 ⑹情绪变化快易与人争吵. ⑺常惹人干扰人活动。 ⑻不能平心静气玩耍。 ⑼做事心血来潮,想做什么就做什么,往往有始无终。 ⑽做事不计后果如何。 ⑾ 随便拿父母钞票,或在外偷窃。 ⑿ 丢三落四,记忆力差. ⒀ 学习成绩差. ⒁ 说谎、骂人打架。 说明以上项目按频繁或严重程度分别填 3、2、1,无此表现者填 0,以 10 分以上为阳性。
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