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玻离体切割手术配合.ppt

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玻璃体切割手术配合 目录 玻切手术物品准备 眼的相关解剖知识 手术配合 手术注意事项 单击此处添加文字标题 人的眼睛近似球形。眼球包括眼球 壁、 内容物 、神经、血管等组织。 眼球壁 主要分为外、中、内三层 , 外层由角膜、巩膜组成。 中层具有丰富的色素和血管,包括 虹膜、睫状体和脉络膜三部分 。 内层为视网膜,是一层透明的膜, 也是 视觉形成的神经信息传递的最 敏锐的区域 。 眼球基本解剖眼球基本解剖 单击此处添加文字标题 眼内容物 包括房水、晶状体和 玻璃体 。(均为无血管无神经 的透明体,具有屈光作用,与 角膜共同构成屈光系统。) 房水由睫状突产生,维持 眼压的作用。 晶状体为富有弹性的透明 体,形如双凸透镜,位于虹 膜、瞳孔之后、玻璃体之前。 玻璃体 为无色透明胶状体 ,充满于晶状体和视网膜之间 ,具有屈光、固定视网膜的作 用。 眼球基本解剖眼球基本解剖 单击此处添加文字标题 玻璃体和晶状体、房水、角膜等一起构成了眼的屈光系 统,并且对视网膜和眼球壁起支撑作用,使视网膜与脉络膜 相贴。在外伤或手术中,一旦发生玻璃体丢失,就容易造成 视网膜脱离。 在病理情况下,玻璃体 胶状态破坏,变为液体。 液 化的玻璃体通过后玻璃体膜的裂孔进入视网膜前。使视网膜 与玻璃体分离,病人会有 飞蚊症 、 眼前闪烁感 、或 视力减 退 。严重玻璃体液化会牵拉视网膜造成 视网膜裂孔 或 黄斑裂 孔 ,导致 视力严重下降甚至失明 。 玻璃体受损相关临床表现玻璃体受损相关临床表现 单击此处添加文字标题 玻璃体切割术 的基本作用是切除混浊的玻 璃体或切除玻璃体视网膜牵拉,恢复透明 的屈光间质和促进视网膜复位,治疗玻璃 体视网膜疾病,以恢复患者视觉功能。 玻璃体切割术玻璃体切割术 - 介介 绍绍 单击此处添加文字标题 玻璃体切割术的适应症日益扩 大,几乎遍及整个眼球。具体 而言,其适应症分为 眼前段 、 眼后段 适应症。 玻璃体切割术玻璃体切割术 - 适应范围适应范围 晶状体之前叫前节手术(包 含晶状体手术)晶状体之后 叫后节手术 单击此处添加文字标题 适 应 症 1、白内障手术 2、眼前段穿孔伤 3、晶体脱位于前房 4、玻璃体角膜接触综合症 5、恶性青光眼 眼前段适应症眼前段适应症 1、玻璃体腔注药术 2、视网膜脱离手术 3、玻璃体切除术 4、玻璃体积血手术 5、糖尿病性视网膜病变 6、黄斑裂孔 眼后段适应症眼后段适应症 适应症适应症 单击此处添加文字标题 玻璃体出血 是玻璃体切割术的一个主 要适应症。 玻璃体出血后经保守治疗 3-6个月不吸收 时,应做玻璃体切割。一旦观察到视网 膜脱离时应及时手术。儿童为防止弱视 ,一般宜尽早手术;外伤性玻璃体出血 手术可提前 。 眼后段适应症眼后段适应症 单击此处添加文字标题 器械准备器械准备 视网膜包、眼敷料、杨胜甫专用器械、超乳器 械、 23G器械、玻切镜头、无菌套帽、玻切套盒、光纤、激光 线、电凝线、电凝笔、积液盒 一次性物品准备一次性物品准备 手术衣、手套、注射器;颅脑手术薄膜、 眼科手术薄膜、留置针贴膜、透明质酸钠、乳酸林格冲洗 液、重水、硅油、玻切套盒、 8-0微乔线 麻药麻药 布比卡因、利多卡因( 11) 仪器准备仪器准备 监护仪、显微镜、超乳玻切机、氮气、激光仪、 USB电源 手术用物准备手术用物准备 单击此处添加文字标题 仪器准备 -显微镜 医生左边脚 单击此处添加文字标题 仪器准备 --超乳玻切机 医生右边脚 单击此处添加文字标题 仪器准备 --超乳玻切机 单击此处添加文字标题 超乳机器使用 单击此处添加文字标题 仪器准备 --氮气 氮气压力 0.55-0.65MPa 单击此处添加文字标题 仪器准备 --USB电源 单击此处添加文字标题 仪器准备 --玻切镜头、套帽 单击此处添加文字标题 超乳器械 23G器械 单击此处添加文字标题 仪器准备 --激光仪 光强度、曝光时间、间隔时间 单击此处添加文字标题 光纤 激光线 激光的作用主要是修补 视网膜裂孔,使裂孔不 再扩大,防止眼内水流 入视网膜下再次引起视 网膜脱离。 单击此处添加文字标题 电凝线 电凝笔 单击此处添加文字标题 用于 眼后节手术 ,如视网膜脱离 、糖尿病性视网膜周围病变眼外 伤等。作用为充分分离粘连的玻 璃体、展开视网膜,使其贴在眼 球壁上,展现病变区域利于手术 进行。 手术中利用气液交换取 出 。 重水 单击此处添加文字标题 适用于视网膜脱离的眼内填充,使视网膜 与眼球壁长和,因油比水轻、漂浮于水上 , 手术后病人需要 俯卧位 , 依靠硅油表面 张力使视网膜紧贴眼球,慢慢长好。 3个 月后取出。 使用时应将合格证粘贴在清点 记录单背面。 注油 单击此处添加文字标题 手 术 1 2 3 4 吸氧、心电 监护 麻醉 打无菌包 连接机器 及管路 氧气流量 3L/min 利多加布比 11 视网膜包、眼辅料、杨胜甫专用 器械、 23G、镜头、套帽、超乳、 套盒、一次性物品 连接超乳玻切机、接 水、接激光 手术配合手术配合 单击此处添加文字标题 23G器械 超乳器械 玻切套帽 玻切镜头 杨胜甫专用器械 打包 高压消毒器械的处理高压消毒器械的处理 流动水 初洗、 酶洗 末洗 过油( 冲洗 用针头类不 需过油 ) 注注油针头冲洗后 应用气枪吹干,以防 生锈 单击此处添加文字标题 光纤、激光线、电凝线、电凝笔、穿刺器、注油管光纤、激光线、电凝线、电凝笔、穿刺器、注油管 酶洗 低温消毒器械的处理低温消毒器械的处理 末洗末洗 气枪吹干气枪吹干 干燥干燥 单击此处添加文字标题 注意事项注意事项 1、、 心理护理心理护理 眼科手术大部分都是局麻病人,要注意病人 的情绪,保持手术室的安静,避免不必要的刺激 2、、 吸氧吸氧 玻璃体切割手术复杂,时间长,一般为 2~ 3h,手 术巾覆盖患者面部 ,患者感觉不适,给与氧气吸入,使患 者安静、安全地接受手术 3、气液交换气、气液交换气 -液交换具有维持和固定眼内压作用,防止液交换具有维持和固定眼内压作用,防止 眼球塌陷功能,眼球塌陷功能, 在玻璃体注入硅油或气体时,巡回护士应守 护在切割机旁。冲洗液不足时及时更换, 严格观察病人的生 命体征,发现异常,及时通知医生 4、、 眼科手术无菌要求比较高,所以巡回护士要严格遵守无 菌原则,并且监督手术医生 5、、 手术用仪器器械较多,巡回护士应熟知各种仪器操作,手术用仪器器械较多,巡回护士应熟知各种仪器操作, 正确处理术后器械,轻拿轻放,减少损耗正确处理术后器械,轻拿轻放,减少损耗 单击此处添加文字标题 谢谢
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